集中培训三机械通气基础知识课件.pptVIP

集中培训(三)机械通气基础知识;说难也难 说不难也不难 从打地基开始;呼吸机发展历史;呼吸机发展历史;1952年 欧洲脊髓灰质炎大爆发，成千上万的人失去了生命！;Iron Lung Ventilators in the ICU;正压通气阶段;定义;目前临床使用的呼吸机主要是运用正压通气原理，呼吸机提供高于肺泡内压的正压气流，将气体送入肺部。 任何一种方式均有触发、限定和切换3个必备的功能。;基本原理; 触发是指呼吸机开始输送气体 的驱动方式，可分为： 时间触发； 压力触发； 流量触发；;呼吸机以固定的时间间歇输送气体。 呼吸机预设的频率、潮气量、呼吸比值与患者呼吸无关。 达到预定的呼气时间后转为吸气相。 控制通气可以看作是时间启动。 ;患者在自主呼吸时吸气引起气道压的轻微下降触发呼吸机送气。 呼气末气道压通常与大气压相等。 负压触发范围常设为-0.5～-2.0cmH2O 。 主要用于辅助呼吸 。 ;患者开始吸气前或吸气初期呼吸机回路中流量发生改变而触发呼吸机送气。 流量触发敏感度一般设置为1～3L/min。 流量触发较压力敏感性高。 主要用于辅助呼吸。; 限定呼吸机输送气体的量。依据流量、压力和吸气时间几个参数来控制吸气过程。 （一）容量限定: 预设潮气量，在设定的时间内达到设定的潮气量，吸气停止。 （二）压力限定: 预设气道压力，按能维持设定的气道压力水平所必需的流速送气，当达到设定的吸气时间，吸气停止。 （三）流速限定: 预设流速，同样通过改变容量、压力和时间 三个参数达到预设流速。 ; 呼吸机由吸气相转为呼气相的方式。 （一）容量切换 呼吸机将预设的吸入气量送入肺内后转为呼气。 （二）压力切换 呼吸机向气道送气达到预定的压力，吸气转为吸气。 （三）流速切换 当吸气流速小于1～3L/min时，即停止吸气转为呼气。 （四）时间切换 呼吸机送气达到预定的吸气时间，即停止吸气转为呼气;机械通气能解决什么问题？;机械通气的目的;机械通气的应用指征;机械通气的适应症;;常用通气模式分类;定容通气;定容型通气的优点;定容型通气的缺点;定压通气;定压型通气的优点;定压型通气的缺点;常用通气模式;;常用通气模式－ CMV;常用通气模式－ CMV;;优点 同步呼吸可以增进病人舒适 减少病人与呼吸机的对抗 相对于CMV可以减少通气过度 缺点 假如设置的呼吸频率或潮气量太低，可能造成支持不够 可能增加呼吸做功:病人吸气努力后，流速释放滞后呼吸回路和气管插管的阻力;常用通气模式－PSV;常用通气模式－ CPAP;参数的设置与调节;参数的设置与调节;参数的设置与调节;参数的设置与调节PEEP;参数的设置与调节;参数的设置与调节;参数的设置与调节;;感谢您 的聆听