精神科常见急诊处理医学.ppt

精神科急诊常见情况的处理 * 一：癫痫及其持续状态 癫痫：发作性神经元群异常放电。 持续状态表现：癫痫连续多次发作，2次发作期间患者意识不恢复者或1次癫痫发作持续时间超过30min以上。 原因：抗癫痫药物，抗精神病药物。 * 处理： ①：紧急处理。 ②：终止发作。 ③：维持生命体征，防止脑水肿，除外脑出血、降温，防感染（误吸），找病因。 ④：纠正电解质紊乱，营养支持。 ⑤：药物维持，防止复发。 * 控制发作流程 安定：起效快1-3分钟起效，有效率85%。用法成人：10-20mg静推。儿童：0.2-0.5mg/kg，MAX2-5mg。劳拉西泮（0.1mg/kg iv 2mg/min) 若仍继续发作：苯妥英：20mg/kg,iv 50mg/min。若继续发作预增加5-10mg/kg 若仍继续发作：苯巴比妥10mg/kg iv 50-100mg/min 未控制选用：咪唑安定治疗0.15mg/kg iv * 二：腹泻 指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 常见腹泻原因：①食物中毒；②肠道寄生虫感染；③急性肠道传染病；④饮食不当；⑤化学药物：泻药、锂盐、 丙戊酸盐、某些抗精神病药 处理：A：治疗误区：①止泻；②止痛；③普食与禁食。④黄连素与抗生素。 * * B：评