血液及血发生刘玉荣.pptVIP

第四章 血液 血细胞的形态、数量、百分比、Hb含量 淋巴细胞分类 T细胞(thymus dependent lymphocyte) 占75%。参与细胞免疫。 B细胞(bone marrow dependent lymphocyte) 占10--15%，参与体液免疫。 自然杀伤细胞(natrue killer cell NK) 占10%，为中淋巴细胞。 * 概 述 血 液（blood） 5L 7% 加抗凝剂 —血浆 —白细胞、血小板 —红细胞 血凝块 不加抗凝剂 血清 纤维蛋白原 纤维蛋白 （不溶） 纤维蛋白原（溶解） 细胞：血细胞（45%） 细胞外基质：血浆（55%） 红细胞、白细胞、血小板 90%的水,余为血浆蛋白[白蛋白,球蛋白,纤维蛋白原(相当于纤维)]，脂蛋白,酶,激素,维生素,无机盐,代谢产物. 血浆(plasma)与血清(serum) 血浆 血清 血浆去除纤维蛋白原后剩余的淡黄色液体。 Wright或Giemsa染色的血涂片 血像： 血细胞分类 红细胞 白细胞 血小板 男（4.0~5.5)x10 /L 女（3.5~5.0)x10 /L 12 12 有粒白细胞 无粒白细胞 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸性粒细胞 0.5%~3% 嗜碱性粒细胞0%~1% 单核细胞 3%~8% 淋巴细胞 25%~30% （100~300)x10 /L 9 （4.0~5.5)x10 /L 9 一、红细胞 （erythrocyte，red blood cell） 扫描电镜 Wright染色 7.5 μm 1.形态 2.结构特点 成熟红细胞无核，无细胞器 胞质内充满血红蛋白 血红蛋白 （hemoglobin，Hb） 男性 120-150g/L 女性 110-140g/L 12 生理性改变 婴儿高于成人 运动时多于安静状态 高原地区多于平原地区 病理现象 贫血：红细胞数小于5*10 /L，Hb少于100g/L 缺铁性贫血：红细胞因血红蛋白含量明显降低至中央淡染区扩大 大细胞性贫血；红细胞直径大于9微米 小细胞性贫血：红细胞直径小于6微米 3.功能： 结合与运输O2和CO2。 毛细血管 肺 组织 吸气 O2 O2 O2 Hb HbO2 O2 O2分压低 CO2分压高 CO2 Hb HbCO2 CO2 呼气 红细胞 4.其它 形态可变性 红细胞膜骨架 血影蛋白（spectrin） 肌动蛋白 红细胞 4.其它 ABO血型抗原系统 形态可变性 溶血（hemolysis） 血影（erythrocyteghost） 寿命：120天 网织红细胞 0.5%-1.5% 等渗 低渗 高渗 蛇毒、溶血性细菌，脂溶剂 Hb 血影 煌焦油蓝染色 是评价骨髓造血功能的重要指标 二、白细胞（leukocyte, white blood cell） 有核、球形细胞 骨髓 血液 结缔组织、淋巴 变形运动 白细胞 白细胞 白细胞 功能：防御、免疫 白细胞 有粒 白细胞 无粒 白细胞 （特殊颗粒） （嗜天青颗粒） 1.中性粒细胞 数量最多 50%-70% 直径 10-12 μm 细胞核 弯曲杆状、分叶状 （叶数时间成正变） 杆状核5%，2叶核55%，3叶核41%，4叶核17%，5叶核 2% 正常： 病理： 核左移 核右移 (neutrophil) 细胞质 嗜天青颗粒 特殊颗粒 血涂片 极浅粉红色，细小颗粒 （浅紫色） （浅红色） E M 电镜 嗜天青颗粒 （溶酶体） 酸性磷酸酶 髓过氧化物酶 酸性水解酶 消化吞噬的 细菌和异物 作用： 嗜天青颗粒 20% 特殊颗粒 80% 特殊颗粒 （分泌颗粒） 吞噬素 溶菌酶 杀菌 作用 寿命2-3天 毛细血管 功 能 变形运动和趋化性。吞噬细菌，形成脓细胞。 细菌 组 织 变形运动 2.嗜碱性粒细胞 (eosinophilic granulocyte) 数量少 直径10-12 μm 核分叶，S型或不规则型 胞质内含嗜碱性颗粒 紫蓝色 嗜碱性颗粒 嗜酸性粒细胞趋化因子 肝素 组织胺 胞质内有白三烯 与肥大细胞同源 寿命：10-12天 功 能：参与过敏反应。 直径10-15 μm 核多为2叶 胞质内充满粗大鲜红的嗜酸性颗粒 3.嗜酸性粒细胞 (eosinophilic granulocyte) 组胺酶 芳基硫酸酯酶 阳离子蛋白 嗜酸性颗粒 （溶酶体） 1、抑制过敏反应 2、杀灭寄生虫 ?功能： 4.单核细胞 (monocyte) 直径为14～20μm 核： 肾形、马蹄铁形 或不规则形，常偏位， 着色浅 胞质： 弱嗜碱性，染灰蓝色， 细小的嗜天青颗粒 单核细胞（血涂