[健康评估课件]13胸肺评估精编版.ppt

聊城职业技术学院护理学院内科教研室 (1) 干啰音 发生机制： 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。 病理: 粘膜充血、水肿、分泌物增加； 支气管平滑肌痉挛 支气管内肿瘤或异物阻塞 支气管外淋巴结或肿瘤压迫 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 干啰音的产生 production of the rhonchis 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 按音调高低可分: 高调干啰音（sibilant rhonchi）： 又称哮鸣音。音调高. 多见于小支气管或细支气管痉挛、 狭窄等病变。 低调干啰音（sonorous rhonchi）： 又称鼾音。 多发生于气管或主支气管病变。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 干啰音的特点： 音调较高； 持续时间较长； 吸气及呼气均可听及，以呼气明显； 易变多变 （强度、性质、部位、数量）。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 干啰音的临床意义： 广泛分布： 常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎和心源性哮喘等。 局限分布： 常见于支气管内膜结核或肿瘤等。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 (2) 湿啰音（moist rale） 发生机制： √呼吸道内有稀薄分泌物（渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等）。 吸气时形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音； √因小支气管壁分泌物粘着陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 湿啰音的产生 production of the rales 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 湿啰音的特点： 吸气或吸气末较为明显， 有时出现于呼气早期； 部位恒定，性质不易变化； 大中小水泡音可同时存在； 断续而短暂，一次可连续多个出现； 咳嗽后可减轻或消失。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 湿啰音的临床意义： 局限分布： 提示局部病变， 如肺炎、肺结核、支气管扩张等； 两肺底部分布：心力衰竭、支气管肺炎等； 满布两肺：急性肺水肿、严重支气管肺炎。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 4. 语音共振 检查方法：受检者发“yi ”长音，用听诊器在胸壁听取的声音。 临床意义：同语音震颤、 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 谢谢! 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 呼吸浅快 见于呼吸肌麻痹、严重胸水、 腹水和肥胖等，及肺部疾病影响 呼吸时。 (2)异常呼吸频率、深度 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 (2)异常节律： 间停呼吸（Biots breathing） 特点：呼吸与呼吸间停交替出现 病因：呼吸中枢兴奋性降低 脑膜炎、颅内高压、 中毒、尿毒症、临终前 3.呼吸节律 (respiratory rhythm) (1)正常：静息状态呼吸节律均匀而整齐。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 潮式呼吸（cheyne -stokes reathing ) 特点：呼吸呈菱形 病因：呼吸中枢兴奋性降低 中枢神经系统疾病 安眠药中毒等 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 触诊内容： 1. 胸廓扩张度 2.语音震颤 3. 胸膜摩擦感 (二) 胸部触诊 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 1. 胸廓扩张度（thoracic expansion） （1）触诊方法 前胸： 1.两手置于前侧胸壁 2.拇指指向剑突 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 后胸： 1.两手置于背部约第十肋水平 2.拇指与中线平行 1. 胸廓扩张度（thoracic expansion） （1）触诊方法 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 单侧扩张度降低 一侧大量胸水、气胸、 单侧胸膜增厚、肺不张等。 双侧扩张度降低 肺气肿、双侧胸膜增厚、 双侧胸水等。 （2）临床意义 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 （1）检查方法 双手掌尺侧缘触压胸壁，重复发“yi”音 D 014c 1-53 2. 语音震颤（vocal fremitus） 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 （2）影响因素 发音强弱、胸壁厚薄、传音介质 （3）临床意义 增强：◆组织实变（含气量减少）、