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PAGE 3 金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表 第一页 场所名称 地 址 保卫工作负责人 电 话 开工日期 完工日期 与外界相通的出入口门及锁具 二层（含二层）以下窗户 周边、围墙防护 柜台建筑材料 现金业务区出 入口防尾随门 柜台宽度×高度 柜台上方透明防护板 宽 高 单块面积 封顶高度 收 银 槽 长 宽 高 卫生间设置 自卫器材 自动照明设备 消防器材 紧急报警装置 联网情况 是否附带金库 库房结构 金库监控 及报警设施 墙体结构 安装实时数字视频监控设施 营业场所与外界相通的出入口及门外 录像资料保 留时间 现金业务区 非现金业务区 营业场所内设置的自助机具 场所内人