高血压的观察与护理.docVIP

高血压病的观察与护理 一、高血压的分级 1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。 2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。 临界高血压 收缩压140~149mmHg;舒张压90~94mmHg。 二、病因 1、遗传因素2、精神和环境3、年龄（40岁以上者）4、生活习惯(过多钠盐、低钾饮食、烟酒、脂肪过多)、5、药物影响6、其他疾病影响 肥胖 糖尿病 肾病 三、临床表现 1、早期表现：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 2、脑部表现：头痛、头晕常见。如血压急骤升高出现剧烈头痛伴恶心呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 3、心脏表现：导致左心室肥厚、左心衰。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成并使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时， 可引起多尿，夜尿增多、蛋白尿、血尿，出现氮质血症及尿毒症。 5、血管的表现：血管内皮受损，形成主动脉夹层破裂和视网膜病变（眼底出血等） 四、病情观察 1、?观察病人有无高血压早期症状，严重时出现烦躁、心悸、视力模糊等。高血压病患者，常有情绪不稳定、心情烦躁、易怒、记忆力减退等。 2、观察血压巨变：病人血压波动大，常受体位、时间、 活动等因素影响。故应注意观察病人卧位与立位，早晨与晚上、休息与活动时血压变化的规律，以指导病人合理安排生活。 3、观察体位性低血压（因某些降压药物有些副作用）：如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。 4、观察早期肾功能不全：注意观察尿量、多尿、夜尿、口渴多饮等症状，及时发现早期肾功不全。 ?? 5、注意观察尿常规、尿素氮、肌酐、心电图和眼底变化。 ?? 6、观察药物的不良反应 五、护理 1、心里护理2、保持情绪稳定3、饮食护理：低盐低脂饮食，保证钾钙的摄入3、戒烟限酒4、定期监测血压，掌握血压的变化（清晨未起床活动前，晚上睡觉静息20分钟后）5、遵医嘱服药6、观察药物的副作用7、减轻体重8、合理安排运动量9、防止便秘10、做好安全防护（体位性低血压）11、重者记录24小时出入量。 六、并发症： 血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。 心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 脑：脑出血、脑梗死、高血压脑病等。 肾：肾功能衰竭、尿毒症。 血管：主动脉夹层破裂、视网膜病变等。