临床常见心电图分析演示教学.pptVIP

临床常见心电图分析;一、心脏特殊传导系统示意图;二、心电图各波段的组成与命名;心电图各波段的组成与命名;心电图形成;常规心电图的波形组成和测量示意图; R Rs qRs RS rS rSr’ ;三、导联连接方式;双极、加压单极肢体导联--电路连接方式;胸前导联—反映水平面情况;胸前导联--电路连接方式;四、正常心电图特点;三、QRS波群 时间：QRS时间0.11秒（0.06~0.10秒）；Q波时间0.04秒。 电压：Q波电压同导联R波的1/4（aVR导联除外）R波电压： Ⅰ导1.5mV(15mm) aVR导0.5mV(5mm) Ⅱ导2.5mV(25mm) V1导1.0mV(10mm) aVL导1.2mV(12mm) V5导2.5mV(25mm) aVF导2.0mV(20mm) RV1+SV51.2mV(12mm) RV5+SV1男4.0mV(40mm),女3.5mV(35mm);三、QRS波群 形态：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向下。 V1至V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。 R/S V1导1 R/S V3导=1 R/S V5导1 四、ST段： 下移：任何导联均0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联例外) 上移：肢导0.1mV(1mm) 胸导V1~V30.3mV(3mm)、V4~V60.1mV(1mm) 五、T波：一般与QRS波群主波方向一致，电压不低于同导联R波的1/10，但最高一般0.8mV(8mm)(V3导联1.2mV(12mm) 六、Q-T间期：成人正常心率时，Q-T间期0.44秒（0.36~0.44秒） ;五、异常心电图 ----心房、心室肥大;心房肥大;左心房肥大;右心房肥大;左心室肥大;左心室肥大特点：;右心室肥大;右心室肥大特点;六、异常心电图---心律失常;1、窦性心律失常;窦性心律;窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括： P波频率在60 bpm以下 PR 间期在0.12s以上;窦房结频率持续超过100bpm，参数包括： P波形态正常 PR 间期 在0.12~0.20s以内;`;小 结;窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 频率 = 75 bpm PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） 2.8 秒停搏;病态窦房结综合征;2、房性心律失常;房性早搏;房性心动过速;房性逸搏与房性逸搏心律 ;心房颤动;心房扑动 ;3、交界性心律失常;交界性逸搏与逸搏心律;5、房室传导阻滞;一度房室传导阻滞 ;二度房室传导阻滞 ;Ⅱ二度II型房室传导阻滞1.在心室漏搏之前，PR间期恒定；2.RR间期无明显变化；3.长的PP间期为短PP间期的整数倍；4.房室传导比例一般为2：1，3：1等;完全性房室传导阻滞 ;完全左束支传导阻滞;完全右束支传导阻滞;4、室性心律失常;室性早搏;室性逸搏与室性逸搏心律;连续3个以上室性早搏形成的异位心律 心率：心室150～250bpm 节律：规则或轻微不规则 QRS：增宽120ms P波：无 PR：无;快速心室异位心律 心率：心室250～350bpm，锯齿波 节律：规则 QRS：增宽120ms P波：无 PR：无;心室多异位快速心律 心率：心室350～500bpm 节律：无规则 QRS：不定 P波：无 PR：无;预激综合征;预激综合征（A）;预激综合征（B）;七、异常心电图 -----心肌的缺血、损伤、坏死;异常心电图—心肌缺血、损伤、坏死;T波改变的各种形态示意图;变异型心绞痛ST段抬高; 图A为心绞痛发作时， 可见V1-5导联ST段呈损伤型抬高(1.5mV)。 图B为症状缓解后所做心电图，V1-5导联已恢复正常。 本例结合临床，心前导联ST段明显升高，与无诱因心绞痛有关，系变异型心绞痛引起左心室前壁供血不足所致．;心肌梗塞的演变;心肌梗塞的演变;;;;窦性心律，P-R间期0.16s，Q-T间期0.40s, 各导联QRS时间正常, II、Ⅲ、aVF导联呈QR型， aVR导联呈rS型．Ⅱ、V5导联T波低平， Ⅲ、aVF导联T波倒置, 符合陈旧性下壁心肌梗死．;谢谢！！;选择题;选择题;选择题;病例分析：