课件2012龋病病因、临床表现.pptVIP

龋 病;第一章 概 述;龋病的历史;;龋;龋病的历史;;;第一节 龋病的概念;;龋病的定义和特征;细菌（菌斑）;病理改变：涉及牙釉质、牙本质、牙骨质 基本变化：无机物脱矿和有机物分解;临床特征;危害性;;;;龋病的危害：疼痛;深部感染（牙髓病、根尖周病、颌骨炎症）;牙齿缺损，丧失;;第二节 龋病流行病学;评价方法;;龋均：每个患者所患龋齿的均数 龋失补指数：DMF（decayed-missing-filled）  龋齿数+因龋失牙数+因龋补牙数=总和 更敏感，适用于短期内观察龋病的预防效果  dmf,dmft,dmfs指乳牙; 龋病好发部位 恒牙列：6，7，6，7，45，8，上前牙，下前牙 乳牙列：Ⅴ，Ⅴ，Ⅳ，上前牙，下前牙 咬合面〉邻面〉颊面;;现代人龋病流行情况;龋病流行趋势;第二章  病因及发病过程;第一节 牙菌斑dental plaque ;牙菌斑(dental plaque);;; 有显著的部位差异 平滑面、窝沟处的结构各具特征 ;平滑面菌斑的结构;窝沟菌斑： 与平滑面菌斑显著不同，窝沟中滞留有微生物和食物分子，微生物类型更为有限。基质中以G+球菌和短杆菌为主 缺少中间层; 牙菌斑的组成; 牙菌斑的形成和发育;;;获得性膜组成; ;牙菌斑微生物学;;（一）微生物与龋病;（二）菌斑微生物（22页）;（三）致龋微生物;;;牙菌斑的致龋性;第二节 饮食因素;食物成分： 糖 纤维;15;糖的种类 糖的摄入量 糖的物理性状 给糖方式、时间、频率 糖的唾液清除率 ;蔗糖和其他碳水化合物;;;;Sugar;牙齿萌出前：牙齿发育;18;第三节 宿主 Host Factors （包括牙和唾液）;牙齿抗龋力的形成;22;23;第四节 影响龋病发生和发展的其他因素;性别;家族与遗传;第五节 病因学说Caries Etiology;虫牙学说;六、龋病病因的现代概念 —四联因素理论;;虫牙学说;（一）细菌; 口腔中主要致龋菌是：变链、乳杆菌、放线菌属，这些细菌致龋特性是基于其利用蔗糖的产酸能力，耐酸能力以及对坚硬牙表面的附着能力 多方面研究已证明：龋病与牙菌斑关系密切，可以这样说，没有牙菌斑就不会产生龋齿; 虽然细菌在龋病发生中的作用是无须置疑的,但一些流行病学资料发现： 1、不同地区的人群，患龋率差别很大 2、食糖消耗水平与龋病发病成正相关 3、动物实验中，必饲以高糖饮食才能诱发龋病 这些情况表明：致龋菌并非为导致龋病发生 的唯一因素，食物尤其是蔗糖具有重要地位;（二）食物;（三）、宿主;;（四）、时间;;第三章临床特征和诊断;第一节 龋病的病理过程（略）; 第二节龋病的分类及临床表现;一、按发病情况和进展速度分类 （动力学角度）;急 性 龋; ;;2、慢性龋：一般龋属此类，进展慢，色深，呈黑褐色，质地干硬，又叫干性龋。 ;静止龋：龋病发展至某一阶段，由于龋病环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病损不再继续进行，但损害仍保持原状，叫做静止龋。例如：相邻牙被拔除；咬合面龋部分磨平;慢 性 龋;;;二、按损害解剖部位分类 （形态学分类）; 2、平滑面龋（Ⅱ型）：除窝沟外的牙面发生的龋坏 分两型： 邻面龋： 近远中接触点 处的损害 颈部龋： 颊或舌面靠近牙釉骨质界处;;; ;分为浅、中、深龋 临床上最为适用 ;;浅龋;深 龋;第三节 诊断及鉴别诊断;;;;;;;;思考题;;