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输注指征 6.2.4.1 血流动力学稳定的患者 血流动力学稳定的患者红细胞输注指征见表2。制定输血策略应同时参考临床症状、Hb水平、心肺功能、组织氧供与氧耗等因素，不应将Hb作为输注红细胞成分的唯一指征。 6.2.4.2 活动性出血患者 活动性出血患者由临床医生根据出血情况及止血效果决定是否输注红细胞。 * * 6.2.5 输注原则 6.2.5.1 浓缩红细胞、悬浮红细胞按照ABO同型且交叉配血相容性原则进行输注。 6.2.5.2 洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞按照交叉配血主侧相容性原则输注，优先选择ABO同型输注。 * 6.2.6 输注剂量 6.2.6.1 患者未出现活动性出血时，红细胞使用剂量根据病情和预期Hb水平而定。输注1U红细胞可使体重60kg的成年人Hb水平提高约5g/L（或使Hct提高约0.015）。婴幼儿每次可输注10mL/kg～15 mL/kg，Hb水平提高20g/L～30g/L。 6.2.6.2 患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况。 6.2.6.3 洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞等在加工过程中会损失部分红细胞，用量可适当增加。 * 血小板 6.3.1 功能 预防或治疗因血小板数量减少或功能异常而引起的出血或出血倾向。 6.3.2 适应证 适用于血小板数量减少或功能异常引起的凝血功能障碍。 不适用于与血小板数量减少或功能异常无关的出血，也不适用于自身免疫性血小板减少症，TTP，或肝素诱导的血小板减少症，除非出血危及生命。 * 6.3.3 血小板制剂常见种类 * 6.3.4 输注指征 6.3.4.1 常规输注指征：见表4。 6.3.4.2 体外循环心脏手术 血小板计数和功能正常的体外循环心脏手术患者，不推荐常规预防性输注血小板。若患者存在血小板减少症和/或血小板功能异常，围手术期出血时建议输注血小板。 6.3.4.3 使用抗血小板药物 使用抗血小板药物的患者血小板功能正常时不推荐常规预防性输注血小板；有创操作前可考虑预防性输注，出血危及生命时应输注。 6.3.4.4 血小板功能障碍 先天性或获得性血小板功能障碍的患者关键部位出血或重大手术前，无论血小板计数水平如何均应进行血小板输注。血小板功能障碍与血小板本身无关时（例如尿毒症、血管性血友病、高球蛋白血症等）一般不输注血小板。 * * 6.3.5 输注原则 6.3.5.1 按照ABO同型原则输注，出血危及生命且无同型血小板时，可考虑输注次侧相容性血小板。 6.3.5.2 血小板输注无效时，可开展血小板配型选择相容性血小板。 6.3.5.3 血小板应一次足量输注。 * 6.3.6 输注剂量 6.3.6.1 患者无活动性出血时，输注剂量取决于患者输注前血小板数及预期达到的血小板数。通常成人每次输注一个治疗剂量。 6.3.6.2 患者处于活动性出血时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况及止血效果。 6.3.6.3 输注一个治疗剂量血小板，成人（70kg）可升高4×109/L~8×109/L血小板，儿童（ 18kg ） 大约可升高17×109/L ； 婴幼儿输注血小板5mL/kg ~10mL/kg ， 血小板可升高40×109/L~80×109/L。 * * * - * k * - * k * 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 622—2018 内科输血 Internal medicine transfusion 2018 - 09 - 26发布 2019 - 04 - 01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 * 本标准规定了红细胞成分、血小板成分、单采粒细胞、新鲜冰冻血浆/病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆/病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子的使用方法。 本标准适用于全国各级各类医疗机构内科系统疾病临床输血治疗与评价等。 * 红细胞成分 适用于红细胞生成障碍、破坏过多或丢失引起的急慢性贫血的治疗性输注以及病理性红细胞成分置换等。 通常每输注1单位红细胞成分可升高血红蛋白5g/L~10g/L，和/或红细胞压积0.015~0.030。 * 一般规则 1) 血红蛋白＞100g/L和/或红细胞压积＞0.30，可不输注； 2) 血红蛋白60g/L~100g/L和/或红细胞压积0.18~0.30，根据患者组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注； 3) 血红蛋白＜60g/L和/或红细胞压积＜0.18，可输注。 * 特殊情况及说明 1) 自身免疫性溶血性贫血患者血红蛋白＜40g/L，根据组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注； 2) 珠蛋白合成障碍性贫血患者血红蛋白＜130g/L，可输注； 3) 伴有心肺疾患如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿瘤放化