中药学祛风湿药讲义.ppt

中药学祛风湿药;祛风湿药概述;【适应证】主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。 【分类】祛风寒湿药 — 风寒湿痹 祛风湿热药 — 风湿热痹 祛风湿强筋骨药 — 痹证肝肾不足;【配伍应用】因证选药，随证配伍。 行痹—选善祛风的祛风湿药，配活血养营之品； 痛痹—选温性强的祛风湿药，配通阳温经之品； 着痹—选温燥的祛风湿药，配健脾渗湿之品； 热痹—选寒凉的祛风湿药，配凉血清热解毒药； 病邪在表—配祛风胜湿的解表药； 病邪入里—配活血通络药； 挟有痰浊、瘀血—配祛痰、散瘀药同用； 久病体虚，肝肾不足—选祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药物，扶正以祛邪。;【用法】痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。 【使用注意】辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。;1.祛风寒湿药 掌握：独活、木瓜、威灵仙 熟悉：川乌、蕲蛇 2.祛风湿热药 掌握：秦艽、防己 了解：豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草 3.祛风湿强筋骨药 掌握：桑寄生 熟悉：五加皮 了解：狗脊;第一节 祛风寒湿药;祛风寒湿药概述;祛风寒湿药; 1.独 活《神农本草经》;【采制】春初或秋末采挖，除去须根及泥沙，炕至半干，堆置2～3天，发软后再炕至全干。切片，生用。 【处方名】独活、川独活、香独活。;【药性】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 【功效】祛风湿，止痛，解表。;【应用】 1.风寒湿痹。本品辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。 2.风寒挟湿表证。辛散温通苦燥，散风寒湿而解表。 3.少阴头痛。善入肾经而搜伏风。 此外，其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒。;【用法用量】 煎服，3～9g。外用，适量。 ;【羌活、独活功用鉴别】; 2.威灵仙《新修本草》;【采制】秋季采挖，除去泥沙，晒干。切段，生用。 【处方名】威灵仙、铁脚??灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙。;【药性】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效】祛风湿，通络止痛，消骨鲠。;【应用】 1.风湿痹证。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。 2.骨哽咽喉。味咸软坚而消骨哽。 此外，本品宣通经络止痛之功，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。;【用法用量】 煎服，6～9g。外用，适量。 【使用注意】 本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。; 3. 川 乌《神农本草经》;【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。生用或制后用。 【处方名】川乌、制川乌。;【药性】辛、苦，热。有大毒。 归心、肝、肾、脾经。 【功效】祛风湿，温经止痛。;【应用】 1.风寒湿痹。本品辛热苦燥开通，善祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散开通，散寒止痛显著，常用于阴寒内盛之心腹冷痛。 3.跌打损伤，麻醉止痛。止痛力强。;【用法用量】 煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。 外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用； 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用； 内服一般应炮制用，生品内服宜慎； 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。; 4.蕲 蛇《雷公炮制论》;【采制】多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，干燥。去头、鳞，切段生用、酒炙，或黄酒润透，去鳞、骨用。 【处方名】白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、金钱白花蛇。;【药性】甘、咸，温。有毒。归肝经。 【功效】祛风，通络，止痉。;【应用】 1.风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，性温通络，内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药，凡风湿痹证无不宜之，尤善治风湿顽痹。 2.小儿惊风，破伤风。入肝，既祛外风，又息内风，为治抽搐痉挛常用药。 3.麻风，疥癣。外走肌表而祛风止痒。 此外，以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。;【用法用量】 煎汤，3～9g； 研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。 或酒浸、熬膏、入丸、散服。 【使用注意】 阴虚内热者忌服。; 5.木 瓜《名医别录》;【采制】夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半