社区诊疗专题知识讲座讲义.ppt

3. 参加对象 参加小组讨论的人，来自工作需要的目标人群。 8-10人一组 具有尽可能相同的背景如，年龄、文化、职业等 最好彼此之间不熟悉 5.? 注意事项 会场选在与会者感到轻松没有压力的地方 讨论时间以一个到一个半小时为宜； 会场座位方式以围坐的形式最好 准备一些茶水和糖果； 相同的内容至少需要两个以上的小组讨论 德尔菲法依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。这种方法具有广泛的代表性，较为可靠。 德尔非法 德尔非法的实施步骤：　 （1）组成专家小组。按照课题所需要的知识范围，确定专家。不超过20人 （2）向所有专家提出所要预测的问题及有关要求，附上有关的所有背景材料，同时请专家提出还需要什么材料。然后，由专家做书面答复。 （3）各个专家根据他们所收到的材料，提出自己的预测意见，并说明自己是怎样利用这些材料并提出预测值的。 （4）将各专家首次意见汇总，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断。或把各位专家的意见加以整理，请身份更高的其他专家加以评论，再把这些意见送给各位专家，以便参考后修改意见。 社区诊疗专题知识讲座 社区预防服务的工作步骤 社区动员 社区诊断 确定需要优先解决的健康问题 制定社区健康工作的计划 社区健康项目的评价 社区动员 Community mobilization 通过发动社区群众的广泛参与，使其依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。 工作内容: 哪些部门和成员参与？ 争取跨部门、多学科的参与合作 与社区建立关系和进行动员 建立参与机制 参与决策、参与行动以及参与评估 明确各自职责和任务 对需要解决的问题达成共识 社区诊断（communitiy diagnosis）是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织结构、政策和资源现状进行确定的过程。 一、社区诊断的定义 社区诊断与`临床论断的比较 社区诊断 临床诊断 对象 社区，群体 个体 目标 社区目标 治疗 方法 社会学方法 临床学方法 作用 干预计划提供指导 为治疗提供帮助 1. 发现社区的主要卫生问题，确定社区的需要和需求及优先顺序。2. 判断造成社区健康问题的原因，及社会各种可用以解决卫生问题的资源。3. 提供制订社区卫生计划所需的资料。 二、社区诊断的目的 三、社区诊断的意义 1. 为卫生行政管理部门及有关社会部门的编制计划和决策提供科学依据； 2. 有利于有针对性地开展社会防治和自我保健； 3. 有利于评价卫生工作的成效，寻找今后工作重点; 4. 有助于将有限的卫生资源用于解决主要的社会卫生问题，提供卫生资源的利用效益； 5. 有助于树立大卫生观，推进医学模式的转变。 四、社区诊断的内容 社区诊断涉及面广，内容丰富，一般包括：社会学诊断，流行病学诊断，行为和环境诊断，教育学诊断，管理和政策诊断。 1.社会学诊断 （1）社区特征： ①社区类型：居民社区、企业社区，城市社区、农村社区；⑦ 地形，地貌、地理位置；③ 自然资源；④ 风俗习惯。 （2）人口学特征： ① 静态人口：a人口数量：绝对数，相对数；b人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族，就业人口、抚养人口。 ② 动态人口：a人口增长率：自然增长率(出生率、死亡率)，社会增长率(迁入率、迁出率)；b．构成变化率：人口发展趋势(如老龄化)。 （3） 经济状况：① 人均收入；② 医疗费用支付方式和比例等。 2.流行病学诊断 （1） 传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率，死因构成和死因顺位。 （2） 居民疾病现患情况：人群慢性病现患率及其顺位、居民两周患病情况分析；年龄、性别别不同病因住院率与平均住院天数；年龄、性别别不同病因就诊率与日门诊量排序。 （3） 疾病负担状况：不同病因的寿命损失年(YLLs)、残疾生存人年(YLDs)、残疾调整生存人年(DALY)。 （4） 社区特殊健康问题：损伤与中毒情况，居民或病人的生活质量，心理健康状况，疾病的社会、家庭负担状况。 （5）卫生服务需求与群众满意度：居民对卫生服务的需求，卫生服务的及时性、可达性和群众的满意度。 3.行为与环境诊断 （1）社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。 （2）常见与慢性病