肺癌知识专题知识宣教讲义.pptVIP

晚期： 声嘶（喉返神经） 膈肌麻痹（膈神经） 不明原因的食欲减退或体重下降 压迫上腔静脉：头痛、头晕 侵犯胸膜及胸壁：胸痛、胸腔积液 侵入纵隔、压迫食管：吞咽困难、支气管—食管瘘 转移部位症状，如头痛、骨痛、淋巴结肿大 转移： 1、直接扩散 2、淋巴转移：常见的扩散途径。 3、血性转移：多发生于肺癌晚期。小细胞癌和腺癌的血性转移较鳞癌更为常见。 肺癌知识专题知识宣教 1、了解肺的解剖、肺生理、肺癌的概念 2、掌握肺的体表投影、肺癌的临床表现、围手术期护理 3、熟悉肺癌的病理生理、临床类型、诊断方法、治疗 肺 的 解 剖 肺位于胸腔内，在膈肌的上方、纵膈的两侧。分左右两叶，右肺宽而短，左肺狭而长。右肺被斜裂、水平裂分为上、中、下三叶；左肺被斜裂分为上、下两叶。 肺包括： 一尖：肺尖 一底：肺底 三面：肋面、纵隔 面、膈面 三缘：前缘、后缘、下缘 肺的体表投影： 锁骨中线与第六肋相交 腋中线处与第八肋相交 肩胛线处与第十肋相交 肺 生 理 学 呼吸过程的基本环节： 血液循环 肺 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 气体在血 液中运输 组织 换气 细胞内 氧 化 外呼吸 内呼吸 一、肺通气 定义：肺与外界环境之间的气体交换过程。其功能是维持肺泡气中一定的氧分压和二氧化碳分压，以确保肺换气的正常进行。 一：肺通气基本结构及功能 基本结构： 呼吸道：是气体进出肺的通道。 肺泡：是气体交换的主要场所。 胸廓：胸廓节律性运动是实现肺通气的原动力。 胸膜腔：偶联两个弹性结构。 呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管至终末呼吸性细支气管，将直径小于2mm的细支气管称小气道，是呼吸系统疾病常见患病部位。 气管至终末呼吸性细支气管都有平滑肌，细支气管最为丰富，受迷走神经（乙酰胆碱-M受体：收缩、管径缩小、阻力增大）及交感神经（去甲肾上腺素-B2受体：舒张、气道管径增大、减少气流阻力）支配。 功能： 通气功能。 调节吸入气体温度、湿度、净化作用。 对机体具有保护功能的防御反射等。 二：肺通气的原理 气体经呼吸道进出肺取决于：一是推动肺通气气体流动的动力；二是肺通气气体流动所遇到的阻力，前者必须克服后者，方能实现肺通气。 1：肺通气的动力 肺通气的动力：依靠肺内压与大气压之间压力差来推动流动；呼吸运动是肺通气的原动力。压力差是推动气体进出肺的直接动力。 呼吸运动： 定义：由呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大与缩小。平静呼吸频率12-18次/分。平静呼吸主要是由膈肌和肋间外肌舒缩引起 吸气、呼气：膈肌收缩下移；肋间外肌收缩，肋骨、胸骨上提，胸廓扩大，通过密闭胸膜腔偶联作用，肺扩张，肺容积增大，肺内压下降（小于大气压1-2mmHg），外界气体进入肺。反之，为呼气。 平静呼吸时，膈肌收缩增加的胸腔容积约占总通气量的4/5，所以，膈肌收缩在肺通气中起重要作用。 用力呼吸（深呼吸）：呼、吸都是主动过程，消耗能量较多。 2：肺通气的阻力 肺通气的动力必须克服肺通气的阻力，才能使气体进出肺，肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力是平静呼吸的主要阻力，约占总阻力的70%，非弹性阻力（气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力）约占30%，其中又以气道阻力为主，80-90%（非弹性阻力），总阻力的24-27%。 （1）弹性阻力弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应性关系：顺应性=1/弹性阻力。 1、肺弹性阻力：A：肺泡表面张力（2/3）。肺泡表面张力：使肺泡缩小的力；肺表面活性物质，是降低肺泡表面张力。B：肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3）：用弹性纤维来解释，肺扩张越大，回缩力就越大；反之则小。肺弹性回缩力：肺扩张越大，弹性阻力越大；反之则小。肺弹性回缩力是肺吸气阻力，呼气的动力。 2、胸廓弹性阻力：自然位置时，胸廓弹性回缩力为0，小于自然容积状态下，弹性回缩力向外，是吸气的动力，呼气阻力；大于自然容积状态下，向内，吸气阻力，呼气动力。胸廓畸形、胸膜肥厚、肥胖等患者，胸廓弹性阻力增大，肺顺应性减小。 （2）非弹性阻力 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力。严重通气不良的患者作气管切开术，可以大大减小气道阻力，有利于改善肺通气。 肺 癌 什么是肺癌 原发性肺癌简称肺癌 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 可局限于胸腔 也可转移到全身各重要器官（骨骼） 脑 肝 骨骼 淋巴结 肺 胸腔