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填写范例： 佛山市建筑工程使用墙体材料情况核验申请和记录表 建设单位（盖章）：佛山市南海区家明房地产开发有限公司 2015年 3月 8 日 工程名称 宏大豪园5号 工程地点 南海区桂城海五路3号 建设单位 佛山市南海区家明房地产开发有限公司 设计单位 佛山市建筑设计院有限公司 施工单位 南海区第八建筑工程有限公司 监理单位 南海建发监理有限公司 建筑面积 12550.26平方米 结构型式/层数 剪力墙/32 项目负责人 张三 联系电话 项目总监 李四 联系电话 预缴专项基金日期 2012年5月6日 申报现场检查日期 2013年3月10日 砌体总面积 9753.6m2 使用新墙材 面积 蒸压加气混凝土砌块3755 m2; 普通混凝土小型空心砌块4360m2; 新墙材使用量 （m3或标准砖） 蒸压加气混凝土砌块751m3; 普通混凝土小型空心砌块392.4m3 使用新墙材 比例 83% 新型墙材品种及类型 蒸压加气混凝土砌块 （600X200X200：600X200X100) 普通混凝土小型空心砌块 (390×190×90) 供应新型墙材 厂家名称 佛山市XX建材有限公司 佛山南海区xx轻质砖厂 新墙材是否经过认定：是 认定证明编号 QB-2011-3/ QB-2012-12 使用非新型墙材的部位 □压顶（约