我国高血压防治指南修订版解读讲义.pptVIP

我国高血压防治指南修订版解读 我国人群高血压患病率 年份 患病率（%） 2015 27.9 2012 25.2 2002 18.8 1991 13.6 1979—1980 7.7 1958—1959 5.1 我国六次高血压患病率调查结果 我国四次高血压知晓率、 治疗率和控制率调查结果 年份 知晓率（%） 治疗率（%） 控制率（%） 2015 51.5 46.1 16.9 2012 46.5 41.1 13.8 2002 30.2 24.7 6.1 1991 26.3 12.1 2.8 我国高血压控制率落后于发达国家 我国人群高血压发病重要危险因素 高钠、 低钾膳食 超重和肥胖 过量饮酒 长期精神紧张 其他危险因素：包括 年龄、 高血压家族史、 缺乏体力活动， 以及糖尿病、血脂异常等 每日平均钠和钾离子摄入量中国与日本或美国中年男性比较 钠摄入量 钾摄入量 中国 中国 日本 日本 美国 美国 245mmoL 211mmoL 163mmoL 38mmoL 49mmoL 74mmoL 中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23 美国 K/Na=0.45 确立高血压诊断， 确定血压水平分级 判断高血压的原因， 区分原发性或继发性高血压 寻找心脑血管危险因素、 靶器 官损害以及相关临床情况评估 指导诊断 与治疗 高血压的诊断性评估 血压测量目前主要有三种方式。 血压测量方法 是目前诊断高血压、 进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法 可以测量夜间睡眠期间血压，鉴别白大衣高血压和检测隐蔽性高血压及血压变异 高血压患者的血压监测，以便鉴别白大衣高血压、 隐蔽性高血压和难治性高血压 增加：精神高度焦虑患者， 不建议家庭自测血压！ 血压水平的定义和分类 定义 在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压， SBP≥140 mmHg 和（或） DBP≥90 mmHg 既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低 于 140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。 家庭自测血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。 动态血压：白天平均值≥135／85ｍｍＨｇ， 夜间≥120/70 mmHg 或２４ｈ平均值≥130／80ｍｍＨｇ诊断为高血压。 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压水平的定义和分类 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 高血压患者心血管风险水平分层 与2010指南比较：增加130~139/85~89 mmHg范围 2018 欧洲高血压管理指南 影响高血压患者心血管预后的重要因素 高血压的治疗目标 高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身。 在改善生活方式的基础上， 应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物， 同时干预可纠正的危险因素、 靶器官损害和并存的临床疾病。 降压目标： 一般高血压患者应降至140/90 mmHg（Ⅰ， A）； 能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80 mmHg（I， A） 删除：65岁及以上的老人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。 初诊高血压患者的评估及监测程序 *中危且血压≥160/100 mmHg 应立即启动药物治疗 2018 欧洲高血压管理指南 根据初始诊室血压水平启动降压治疗（生活方式干预及药物治疗） 何时开始药物降压治疗？ *中危且血压≥160/100 mmHg 应立即启动药物治疗 生活方式干预 生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、 有效的