腹部常见病变的主要症状和体征讲义.pptVIP

腹部常见病变的主要症状和体征 病 变 病 史 症 状 体 征 并 发 症 急性腹膜炎 消化性溃疡病史 突然发生持续性剧烈腹痛 屈膝仰卧、冷汗、低血压/休克腹肌紧张板状硬、明显压痛,反跳痛、肠音消失 休克 急性阑尾炎 转移性右下腹痛伴恶心、吐、泻、发热 麦氏点压痛伴限局性腹膜炎 阑尾周围脓肿，泛发性腹膜炎 病变 病史 症状 体征 并发症 肠梗阻 有腹部手术或腹膜炎病史 阵发性剧烈腹部绞痛、频繁呕吐胆汁或粪 麻痹性肠梗阻严重腹胀、呕吐、胀痛而无绞痛 脱水、脉数、休克、腹膨胀 机械性肠梗阻可见肠型、肠鸣音亢进 绞窄性、肠梗阻有反跳痛 无肠型、肠鸣音消失 腹部包块 1. 诊断步骤 腹壁上 确定有无包块→部位→ 腹腔内 腹膜后 结合病史 进行试验 室和器械 检查 →对包块的具体描述→ (形态、大小、质地、移动性) 2. 腹部各区常见包块 部 位 年 龄 症 状 包 块 特 点 其 他 选择的 关键检查 疾 病 上 腹 部 包 块 中年以上 食欲减退、消瘦胃痛 脐上、结节状硬块，早期移动 左锁骨上淋巴结大 胃镜、钡餐 胃癌 中年以上 食少、消瘦上腹痛仰卧重 质硬、位置深、界不清、不动 黄疸、胆囊无痛性肿大 钡餐、 CT 、 彩超 胰腺癌 任何年龄 与原发病有关 左肋下肿块、随呼吸动内缘有切迹、肺上界升高、Traube区缩小 彩超、CT 脾肿大 部 位 年 龄 症 状 包 块 特 点 其 他 选择的 关键检查 疾 病 上 腹 部 包 块 任何年龄 食减、恶心、厌油肝区不适、痛、乏力 肝轻度大、Ⅱ°硬有触 、叩痛 黄疸、脾大 肝功能、乙肝标志物 病毒性肝炎 中年以上 食减、肝区痛、消瘦 肝大、硬、有结节痛、叩痛明显 可伴血性腹水 甲胎蛋白 、肝功、彩超、CT 肝癌 中年以上 右上腹绞痛、发热 、发黄、呕吐 右上腹梨形肿物随呼吸动、有压痛 黄疸 血像、彩超 胆石症、胆囊炎 * *