新医改方案主要内容_及医改近期重点实施方案解读.pptVIP

* 明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。 落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。 * 规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。 改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 * 加强医药卫生人才队伍建设。重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。 * 县级医院：夯实家底 计划安排数百亿元资金，重点支持2000所左右县级医院，主要用于改扩建业务用房、加强应急救治功能建设（重症监护、手术、急诊室）、完善辅助设施（污水垃圾处理、配电）和配置必要设备等 中心卫生院：功能升级 计划安排数百亿元资金，用于5000所中心卫生院改扩建住院用房，加强急诊、产科和中医等功能，完善辅助设施，购置必要设备 社区服务中心：新建改造 计划安排资金数十亿元，用于新建、改造2400所城市社区卫生服务中心，1.1万个社区卫生服务站由地方自行建设 国家将实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划 通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层 2009年至2011年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员189万人次 2、国家免费培训基层医务人员 内科医师论坛 外科主任论坛 康复医师培训 医疗保障实现广覆盖：三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭 财政补助标准再提高：2010年，各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元 3、医保覆盖范围和补助标准大大提高 4、县乡医院成为就医的主渠道 三级医疗网络逐步完善，逐级转诊成为常规 县乡医院将成为群众就医的主渠道，基本做到小病不出县 县级医院成为县域医疗卫生中心 医改方案要求城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度 今年开始每所三甲医院要负责支援建设3所县级医疗卫生机构，同时选派大批医生到县级医院开展技术指导和人员培训工作 城市大医院面临新一轮洗牌，发展难度加大，竞争更加激烈，与县乡医院的合作也是大医院发展的需要 5、与城市大医院合作更加紧密 太和医院启动“十百千万”惠民活动 太和医院开展“挂县带乡”支医活动 三、新医改政策下基层医院面临的挑战 国家鼓励社会和民营资本创办非营利性医院，对达到标准的民营医院也可以评定为三甲医院 非营利性民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育方面与公立医院享有同等待遇 1、民营医院的进入使竞争更加激烈 2、新的支付方式限制部分医疗行为 全民医保和按病种付费、单病种的付费控制、总额预付等支付方式的改变，医院诊疗行为需要更加规范 3、药品加成取消，医院被迫“割肉” 基层医院药占比例高，取消加成等于“割肉” 服务价格提升困难 政府补贴难