春季复工自查表1.docVIP

PAGE PAGE 10 附件1 燕郊高新区2017年春季复工自查 汇 总 表 检查项目 检查结果 检查负责人 安全技术资料 临时用电 落地脚手架 悬挑脚手架 附着式升降脚手架 塔式起重机 施工升降机 物料提升机 洞口防护 临边防护 悬挑式钢平台 施工机具 吊篮 建设单位（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 施工单位（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 监理单位（盖章） 总监（签字）： 年 月 日 填表说明 1、《燕郊高新区2017年春季复工自查表》，施工单位可自行复印。 2、塔式起重机、物料提升机、施工升降机表需一台设备一张表，施工机具表需附施工机具清单，吊篮检查表需附吊篮布置平面图。 3、“问题描述”一栏要求填写检查所发现的问题，如未发现问题填写“合格”；“处理结果”一栏要求填写是否已整改完毕；“整改负责人”一栏要求填写针对此项进行监督整改复查的负责人。施工现场不涉及的项目可在“问题描述”一栏中填“无此项”，“检查结论”一栏，要求根据检查情况综合评定检查结果，选择1或2，相关人员在复工自查表上签字确认。 4、复工自查表要求由监理单位总监理工程师组织施工单位项目经理、专职安全员及相关专业负责人按照复工自查表中的内容逐项检查，认真填写，全部检查完毕后填写复工自查汇总表，相关单位签字盖章后，将所有自查表及汇总表一同报质量监督站。 燕郊高新区2017年春季复工自查表 （建筑施工安全资料自查表） 工程名称：金色年华健康养护中心二期三标段 检查单位（盖章）： 项类 检 查 内 容 问题描述 处理结果 整改负责人 企业安全管理资料 企业是否具备安全生产许可证 　 　 企业是否具备“三类人员”安全生产考核证书 企业是否制定分工明确的安全生产岗位责任制，是否落实到书面 企业是否制定安全生产各种规章制度，是否落实到书面 项目安全管理资料 工程项目部是否具备管理人员任命书及名单 工程项目部是否具备安全保证体系框图 项目部是否制定分工明确的各级安全生产责任制，是否落实到书面 项目部是否制定安全生产、文明施工管理制度，是否落实到书面 是否签订安全目标管理责任书 班组是否签订安全生产责任书 安全教育资料 项目是否制定详细的安全教育培训计划 是否具备三级安全教育登记卡 是否具备安全教育记录表 总包单位对分包单位是否签订进场安全总交底 是否对新进场工人进行三级安全教育，并存留影像资料 检查 结论 1、满足安全相关规范要求，检查结果为合格。□ 2、对检查中发现的问题已整改完毕，经复查能够达到规范要求，评定为合格。□ 检查人 专职安全员 甲方负责人 项目经理 总监 检查日期 燕郊高新区2017年春季复工自查表 （临时用电检查表A） 工程名称：金色年华健康养护中心二期三标段 检查单位（盖章）： 项类 检 查 内 容 问题描述 处理 结果 整改负责人 外 电 防 护 外电架空线路下方是否无生活设施、作业棚、堆放材料、施工作业区 在建工程（含脚手架）的周边与外电架空线路的边线之间，是否保持安全操作距离 起重机的任何部位或被吊物边缘在最大偏斜时与架空线路边缘是否保持安全距离 达不到最小安全操作距离时，是否采取绝缘隔离防护措施，并挂警告标志牌。 配 电 线 路 架空线、电杆、横担是否符合规定要求。架空线与地面距离：施工现场是否大于4M，机动车道是否大于6M 架空线是否在专用电杆上，是否违规架设在树木、脚手架上 电缆埋地敷设方式、深度是否符合规范要求。过路及地下0.2m至地上2m是否穿管保护 电缆架空敷设时是否用绝缘子固定，高度是否不低于2.5m。建筑物内电缆沿墙水平敷设高度是否不低于2m PE线的颜色是否为绿/黄双色线，其截面积是否不小于工作零线的截面 室内配线是否用绝缘子固定，距地面高度是否不低于2.5m，排列整齐。 保 护 方 式 采用TN-S系统，重复接地点是否不少于三处，每个接地电阻是否不大于10Ω，PE线与N线是否分开 高于建筑物的大型设备除做好重复接地外是否按规定设置防雷接地装置，防雷接地电阻是否不大于30Ω 变配电装置 配电室是否符合规定要求，配电室内净高是否不低于3m，配电屏（盘）操作通道是否符合规定要求 门是否向外开并配锁，是否有防雨、火、水、雷和小动物等措施，通风良好 燕郊高新区2017年春季复工自查表 （临时用电检查表B） 工程名称：金色年华健康养护中心二期三标段 检查单位（盖章）： 项类 检 查 内 容 问题描述 处理 结果 整改负责人 配 电 箱 是否符合三级配电两级保护要求 配电箱