荆楚医疗质量万里行七里坪中心卫生院2010年创.docVIP

深入开展医院管理年活动 奋力促进医院跨越式发展 七里坪中心卫生院“荆楚医疗质量万里行”汇报材料 2010年，在县委、县政府和各级卫生主管部门的正确领导下，全院上下同心同德，同舟共济，发扬艰苦奋斗精神，团结拼搏，开拓进取，务实创新，优质高效，坚持以病人为中心，走质量效益型发展道路，按照省、市实施方案要求，继续深入开展“创优秀一甲”活动，使医院工作整体推进，各项工作任务全面完成，两个效益均创历史新高，实现了医院跨越式发展。我们重点抓了以下七个方面的工作： 抓医疗质量促改进提高 医疗质量是医院的生命线，我们始终把提高医疗质量作为管理的重中之重，建立“五制”，强抓医疗质量管理：一是严格执行依法行医制度。继续按照卫生部“调整、充实、整顿、提高”八字方针按规定要求深入开展医院管理年活动，狠抓十三项医疗核心制度的落实，并严格只能在带教下从事相关诊疗活动，保证各项医疗工作依法进行。对各项医疗法律、法规、规章、制度等编辑成书，下发到每位职工，督其学法、懂法、守法，自觉依法行医；二是落实“三基”、“三严”强化训练制度。采取请专家教授来院讲课、技术指导、理论考试、操作考核、病历质量抽查等多种形式，强化医务人员“三基”、“三严”训练，对达不到规定要求者除继续强化训练外，还要给予经济处罚，对新上岗人员坚持集中培训，考核合格后方可上岗，扎实医务人员基本功，从源头上防范差错事故的发生。医务科累计“三基”培训、考核120人次，护理部组织35岁以下及新来院护士7人利用休息时间进行操作培训，严格按照标准考核，除1人补考外，均获取优异成绩，理论考试40人次，全部合格，并组织人员参加基础护理知识操作技能竞赛，全面提高护理人员整体素质。三是建立业务大查房制度，由分管副院长带队，每周重点查一个临床科室，依次循环，对发现的问题、存在的缺陷在如实指出和提出整改措施的同时，以此为重点有针对性地检查改进情况，防止走过场，以促进医疗质量的持续改进；四是建立医疗质量督察制度和医疗事故、纠纷、缺陷责任追究制。成立了医疗技术质量委员会，如发生医疗事故、纠纷、医疗缺陷等，都要经过专家委员会调查、评估和责任定性，对因违反医疗核心制度或因责任心不强而造成严重后果的，将给予责任人经济处罚和行政处理等，积极防范医疗纠纷，杜绝医疗事故。全年纠纷同比去年下降33%，下班年连续七个月无纠纷发生。五是建立月质量检查制度。每月由医务科、护理部组织专项质量检查，对检查出的问题不流于形式，严把基础、环节、终末质量三关，并将检查结果直接与效益工资挂钩，奖优惩劣，从而确保了医疗质量的不断提高。 抓内部管理促规范有序 通过狠抓内部规范化、科学化管理，建立了高效运行秩序。一是完善了院科两级目标管理责任制。年初，与各科室签订了综合目标责任书，从工作任务、医疗质量、医德医风、科室管理等各方面对科主任有更大的决策和管理自主权，增强了科主任责任意识、管理意识和发展意识，管好科室，向医院负责，向职工负责。并采取对综合目标每月考核，绩效直接与科室负责人效益分配挂钩；组织科内职工民主测评，强化民主监督职能；不定期岗位考勤；建立科室连带责任处罚制度和院领导谈话制度等动态管理办法，极大地调动了科室管理人员积极性，以身作则，抓管并举，带领职工实干，科室工作高效有序运转。对因管理不严，导致科内职工闹纠纷的两个科室负责人，分别给予通报批评和经济处罚。二是进一步加大各项管理制度的落实力度。院总支开年第一件事就是狠抓岗位责任制，每周行政大查房不定期抽查岗位情况，对迟到、早退、脱岗、溜岗、多排休息等情况从严处理。对几起违纪行为坚持执行制度，分别给予待岗、经济处罚、写出检讨和全院通报批评等处理，用严管理建立良好秩序，促进工作高效能。对病人投诉，事项一事一查，查证属实者按制度处理，不搞下不为例。三是严格财务和经济管理，按上级要求组织专班开展清产核资工作，对清查出的问题，严格按程序处理，同时建立和完善相应的管理机制，堵漏补缺，规范管理，保证良好的经济运行秩序。加强费用管理，控制非业务性支出，降低招待费，全院招待费在业务收入明显上涨的情况下仍处于下降。四是规范医疗收费管理，按国家物价标准清理各项收费标准和药品价格，并张榜公示，接受社会和病人监督，做到明明白白收费；坚持“合理检查、合理住院、合理手术、合理治疗、合理收费”原则，控制单病种费用和药品占业务收入的比例，让病人少花钱，看好病；对药品、卫材在统一网上招标采购的基础上，价格再按相应比例硬性下调，降低采购成本，直接让利于病人。据不完全统计，今年中、西药品、卫材采购降价100多种，平均降幅30%，年让利超过40万元；组织专班，定期对医疗服务收费进行监督检查，保证医疗服务收费按标准公开透明。加强对医保和新农合病人费用管理，其增幅低于全县平均数，每月帐审核时审减率最低，受到管理部门好评。 抓深改革促