2012年“三好一满意”“医疗质量荆楚行”院内自查要求.docVIP

2012年“三好一满意”“医疗质量荆楚行”院内自查要求 1. 资料准备：请护士长将所有涉及检查资料整理后单独放置，做好迎检准备。 （1）设立专门的“优质护理服务”会议记录本： ① 定期召开护士会议，分析优质护理服务开展情况，讨论工作中存在的问题及下一步的工作措施等； ② 对住院病人满意度的分析记录：包括发放问卷份数，回收有效份数，满意率，原因分析，对病人提出的问题有整改措施等； ③ 每月上交护理部的优质护理小结附后； （2）病区开展优质护理的工作方案及计划； （3）科室关于优质护理服务示范病区的工作质量考核检查资料； （4）护士分层管理：每一层级的划分标准、能力要求和工作职责，具体分层记录； （5）护士绩效考核措施及具体记录，工作量原始记录； （6）住院病人满意度问卷调查表原始资料、满意度统计记录； （7）护士长常规管理资料：质控记录、业务学习、培训计划及实施记录、护理业务查房、疑难病例讨论记录，各种交接班登记本； （8）各班人员岗位职责及工作标准；护理工作流程；专科技术操作规范、疾病护理常规、基础护理技术操作规程等。 2. 保持病区环境整洁、安静、舒适、温馨，物品放置有序，衣物晾晒在指定地点；走廊加床注意规范化管理；注意陪伴人员管理，严格控制陪护率；注重患者隐私保护，杜绝男女混居现象。 3. 医嘱开具的护理级别要求，必须与病人病情、生活自理能力（ADL量表）相符。 4. 询问责任护士 （1）询问1名护士对分管病人的信息掌握情况（按护理部病情汇报模板要求回答，见考评细则17.4.3）； （2）询问1名责任护士对科室绩效考核方案的掌握情况及满意程度； （3）询问1名责任护士科室责任制分工方式的了解程度； （4）询问1名责任护士对A班工作流程的掌握情况（目的在于了解岗位职责，含盖内容见考评细则17.4.1）； （5）询问1名责任护士夜班费的发放情况。 5. 落实患者安全保障的制度与措施 （1）各种安全警示标识需要悬挂在病人床边：防跌倒、防烫伤、防坠床、A\B\O\AB血型标识、特殊药物、药物过敏阳性标识等； （2）各种引流管标识醒目，注明置管日期。固定良好，谨防意外脱管； （3）高浓度药品管理，氯化钾专柜专锁，10%氯化钠、硫酸镁等专柜或专区域放置，有醒目标识。 6. 抽查1份病历，查看护理记录是否突出专科疾病和护理特点。 7. 外出检查必须有陪检人员，危重病人转运必须要有医生、护士陪同。 8. 护理人员仪表着装，胸牌、淡妆上岗；注意迎检礼仪，回答问题时用普通话。 个人工作业务总结 本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。 一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作： 1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。 2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。 3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。 4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金