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下消化道出血的鉴别诊疗;概念:屈氏韧带以下的出血(血便Hematochezia)
出血量的估计:
黑便: 上消化道出血﹥50ml/日
隐血便: 消化道出血﹥5ml/日
没有周围循环衰竭的表现，出血量400毫升
有头晕心悸乏力等循环障碍，出血量500毫升
出现休克的表现 ,短时内出血1000毫升
出血量越大,速度越快,便色越红.
;病因;下消化道出血的病因 ;肠道恶性肿瘤 ;息肉病变 ;炎症性肠病 ;血管性疾病 ;憩室病变 ;全身性疾病 ;其 他 ;大 、小肠出血的前五位原因;临床表现;下消化道出血的症状体征 ;伴随症状;小肠与大肠出血的不同表现;诊断 与 鉴别诊断;辅助检查;乙
状
结
肠
扭
转;肠系膜上动脉栓塞;诊断程序;诊断;出血是否停止的判断;
上消化道出血
结核中毒症状 肠结核
黑便 发热腹痛腹泻 脾大皮疹WBC↓伤寒菌培养(+) 肠伤寒
不洁饮食,毒血症,腥臭味 出血坏死性小肠炎
剧烈腹痛,便血 老年,休克,腹胀,血管造影(+) 肠系膜血管阻塞
腹部肿块,粘液血便 肠套叠
右下腹痛伴肌卫 WBC↑血沉快 Crohn’s
便阿米巴(+) 阿米巴痢疾
粘液血便 便脓球(+),痢疾杆菌(+) 菌痢
发热腹泻腹痛 里急后重 粘液血便便培养(-) 溃疡性结肠炎
直肠指检触及肿物 直肠癌
鲜血便 直肠指检 直肠镜 痔
息肉
直肠癌;谢谢!
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