常见病原菌专题知识讲座讲义.ppt

所致疾病 主要引起细菌性痢疾。传染源是患者和带菌者，无动物宿主。 急性期患者：排菌量大，传染性强； 慢性病例：排菌时间长，可长期储存病原体； 恢复期患者：带菌可达2∽3周，有的可达数月。 传播途径主要通过粪—口途径，志贺菌随饮食进入肠道。 细菌性痢疾 （1）急性细菌性痢疾 （2）急性中毒性菌痢 （3）慢性菌痢 免疫性 志贺菌感染恢复后，大多数人在血液中可产生循环抗体，但这种抗体无保护作用。 微生物学检查 1.标本 取粪便的脓血或黏液部分，避免与尿混合。应在使用抗生素之前采样，标本应新鲜，若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门运送培养基内，中毒性痢疾患者可用直肠试纸法采集标本。 微生物学检查 2.分离培养与鉴定 标本接种于肠道选择培养基上，37℃孵育18∽24h。 3.快速诊断法 采用免疫荧光菌球法、协同凝集试验、PCR技术等。 防治原则 1.加强饮水、食品卫生管理。 2.对患者及带菌者应早发现、早隔离、早治疗。 3.接种多价减毒活疫苗进行预防。 4.治疗可选用庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、诺氟沙星和卡那霉素等。 变形杆菌属 变形杆菌属的代表菌种为普通变形杆菌，广泛分布于自然界如土壤、水、垃圾、腐败有机物中，在人和动物肠道也经常存在。 变形杆菌属 染色：革兰染色为阴性。 形态：多形态，有时呈卵圆形或长丝状。 结构：无荚膜，无芽孢，有周鞭毛，运动活泼。 培养特性：营养要求不高。 生化反应：具有尿素酶能迅速分解尿素，不发酵乳糖。 变形杆菌属 抗原构造：O抗原——可分血清群 H抗原——可分血清型 所致疾病：引起尿路感染、食物中毒，偶尔引起脑膜炎、腹膜炎、败血症创伤及烧伤感染等。 第三节 弧菌属 特点：菌体短小，弯曲呈弧形的革兰阴性细菌，菌体一端有单鞭毛，运动活泼。 广泛分布于自然界，水中最常见，多数为非致病菌，对人致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。 霍乱弧菌是人类霍乱病的病原体。主要症状是剧烈的上吐下泻、脱水，严重者死亡。 霍乱弧菌 形状：菌体弯曲，呈弧形或逗点状，菌体大小为（0.5∽0.8）um×（1.5∽3）um。 结构：有菌毛和单鞭毛，少数有荚膜，无芽孢。 染色：革兰染色为阴性。 分布广泛,尤其是水中最为常见 培养特性 兼性厌氧。 营养要求不高。 耐碱不耐酸。 最适温度37℃。 最适PH=8.8∽9.2。 可在无盐环境中生长。 抗原构造 （1）O抗原：耐热，是群、型特异性抗原。 （2）H抗原：不耐热，无特异性，为弧菌的共同抗原。 抵抗力 抵抗力强。耐低温，对热、干燥、日光和常用消毒剂敏感。 用0.1％高锰酸钾浸泡蔬菜、水果30min可达到消毒的目的。 耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4min。 以1:4比例加漂白粉处理患者的排泄物或呕吐物，经1h可达到消毒目的。 对链霉素、氯霉素等敏感。 致病物质 （1）侵袭力：包括菌毛、鞭毛及黏液素酶。 （2）霍乱肠毒素：化学成分为蛋白质，不耐热，对蛋白酶敏感。能主动分泌钠、钾、碳酸离子及水，导致肠液增多，发生严重的腹泻、呕吐。 霍乱肠毒素是目前已知毒素中致泻作用最强的外毒素。 所致疾病 引起烈性肠道传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病。 人是霍乱弧菌的唯一宿主。 传染源是患者和带菌者。 传播途径：主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经口摄入。 免疫性 患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见。 微生物学检查 标本取米泔水样粪便或呕吐物，注意粪尿不能混合。标本应尽早送检。 防治原则 改善社区环境，加强饮水消毒、食品、粪便的卫生管理，加强检疫。必要时实行疫区封锁，以免疫情蔓延。养成良好的个人卫生习惯。 接种霍乱弧菌死疫苗，提高人群免疫力。 及时发现、隔离、治疗病人，严格处理病人吐泻物。 用于霍乱的抗菌药物有四环素、强力霉素、氯霉素，但会产生耐药性。 第四节 厌氧菌 致病物质 1.定居因子：也称黏附素，即大肠杆菌的菌毛。致病的大肠杆菌须先黏附于宿主肠壁，以免被肠蠕动和肠分泌液清除。 2.肠毒素：是肠产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放的外毒素。 3.K抗原：具有抗吞噬作用。 所致疾病 1.肠道外感染：多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如移位至肠道外的组织或器官，如尿道、胆管、前列腺、肺、骨和腹腔中其他部位则可引起肠道外感染。肠道外感染以泌尿系统感染和化脓性炎症最为常见。泌尿系统感染常见的有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。女性尿道较短、较宽，不能完全有效防止细菌上行，故女