带状疱疹讲课教案.pptVIP

鉴别诊断 －皮损 －疼痛 并发症 1.并发细菌感染 若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼 部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌 性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎 ，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。 带状疱疹的病因及治疗 王上上 2013.12.11 复旦大学附属华山医院 历史 中国的传统医学－西方医学 明代的《疡科选粹》一书（1628年），称之为“蛇丹”“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇串疮”等，并有治疗方药。 但是早期人们对带状疱疹还缺乏较深入的了解，直到19世纪后叶医学界才知道它是一种病毒性疾病。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。 1.带状疱疹是如何引起的？ 2.带状疱疹传染吗？ 3.为什么同一种病毒感染，可以出现完全不同的临床表现？ 4.带状疱疹一生只得一次吗？ 5.带状疱疹有生命危险吗？ 6.带状疱疹只发生在腰部吗？ 7.带状疱疹可以不疼吗？ 8.带状疱疹可以没有皮损吗？ 9.带状疱疹有没有后遗症，会留疤吗？ 10.带状疱疹应该怎么治疗，要忌口吗？ 发生发展 1、患者被此病毒感染后，部分发生水痘，部分成为带病毒者而不发生症状。 2、病毒亲神经，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。 3、当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。 水痘-带状疱疹病毒 人群 水痘 隐性感染 病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神经节的神经元中 诱因 带状疱疹 感染 初次感染此病毒时，只发生不完全的免疫反应，产生IgM和少量IgG。当发生带状疱疹时，发生完全性免疫反应，除产生IgM外，尚产生较多的保护性IgG。 故发生水痘后，仍能发生带状疱疹，而带状疱疹治愈后一般不复发，获得终生免疫。 临床表现 发疹前 可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。 发疹时 患处首先出现潮红斑，很快出现簇状分布的丘疹，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。 皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。 好发部位依次为肋间神经颈神经三叉神经腰骶神经支配区域。 神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。 本病病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 特殊类型带状疱疹 眼带状疱疹 耳带状疱疹（Ramsy－Hunt综合征） 其他不典型带状疱疹 顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）。