肾癌内科治疗.pptVIP

中国肾癌发病率估计为4/10万左右 男女发病率比例约为2:1 中国目前肾癌全国的发病率为6.0/10万左右，每年新发病肾癌病人7.8万左右，其中25%为晚期病例(1.95万人)，每年因肾癌死亡2万人左右。 影响生存的预测指标 预后差的患者指≥3 个不良预测指标 LDH1.5 倍正常值高限 HGB正常值低限 纠正血钙10mg/dl(2.5mmol/L) 初始诊断至接受全身治疗的时间间隔 1 年 KPS 评分≤70 转移器官数目≥2 个 肾癌治疗指南2012年第1版与2011年版的变化 1.术后随访将4-6个月进行胸腹CT检查改为2-6个月进行胸腹影像学检查； 2.分期检查以及随访应进行包括乳酸脱氢酶在内的生化全项检查； 3.原注解“可以开放性手术或机器人/腹腔镜手术”移至手术治疗原则页面； 4.注解中关于最佳支持治疗修改为“最佳支持治疗包括姑息性放疗、转移灶切除术、而对于骨转移，可以应用双磷酸盐类药物或RANK配体抑制剂”； 5.手术治疗原则方面：增加了“可以应用开放性手术或机器人/腹腔镜手术进行肾癌根治术或部分切除术”，删除了“保留肾单位手术必须由经验丰富的专家操作” 2012年NCCN指南推荐 2012年NCCN指南推荐 2012年NCCN指南推荐用药 复发或Ⅳ期或不能手术切除的患者 透明细胞为主型：一线治疗 临床试验 或舒尼替尼（1 类证据） 或替西罗莫司（C