急性心肌梗死上课讲义.pptVIP

急性心肌梗死;主要内容;二、病因和发病机理;冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→易损斑块破裂→血栓形成 ; 2.发病机理;严重持久心肌缺血 （1h）;诱因; 病理; ; 左回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死;右冠状动脉：下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死 ;大体解剖分类;三、临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;4、心律失常：多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。 ① 室性心律失常：室性早搏最多见。 ② 窦性心动过速 ③ 缓慢心律失常 ;5、心力衰竭 ① 急性左心衰竭：最多见，病人可发生急性肺水肿或进而发生右心衰竭 。 ② 急性右心衰竭：右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭的表现。 ;临床表现;临床表现 ;四、实验室和其他检查;实验室和其他检查;心肌缺血与心肌梗死的演变过程;（一）心肌缺血的心电图表现 1.T波改变 1）心内膜下缺血 对称性高耸T波——与QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 对称性倒置T波——与正常方向相反。;2．ST段的改变;（二）心肌损伤——心电图表现为ST段抬高。 ※与缺血相同，损伤是可逆的，不会持续存在;;⑶坏死型改变—Q波形成 ◆发生梗死的相关导联QRS波，呈QS型； ◆异常宽大、增深的Q波形成，时间≥