血液透析用水处理系统介绍监测与维护.pptVIP

END * 5.细菌和内毒素-细菌分析培养技术 建议的采样方法 1. 打开反渗系统，关上球阀，把连接透析机的管道拆下(注意: 无菌操作防止反污染反渗水管内部) 2. 打开球阀，用反渗水冲洗球阀内部30秒 3. 用70%的酒精替要检查的反渗水管球阀下的快接头内外侧消毒，最好连续消毒两次 4. 等酒精已完全挥发，用已灭菌的瓶子收集约100 – 500 ml反渗水，注意瓶子入口不能碰到快接头外侧。 5. 把反渗水样尽快送到实验室(2小时之内)。把 0.2-0.5 ml的反渗水样品平均涂抹在培养基表面 (样品涂抹步骤最好在无菌平流箱内进行) 6. 最后把培养皿的盖子合上，用透明胶带把培养皿沿边贴上封住，把培养皿反过来(盖子朝下)平放，最好能用透明胶袋把培养皿封上，以保持湿润。放置在室温环境17-250C(尽可能避光)，一星期后检查结果 冲洗球阀内部 快接头內外侧消毒 收集反渗水 * 6.总结 – 水处理系统监测 物理性监测 (压力表) 压力/前后压力下降 – 所有过滤器每天检查记录 化学性监测 (采样口、电导率计、试剂试纸) 总氯浓度 - 活性碳吸附滤器后 / 每一班治疗前必需检测记录总氯浓度 水硬度 - 软水器后 / 最后一班治疗后 / 每天检查记录 可溶解盐排斥率 - 反渗系统后/开始治疗前/每天检查记录 电导率–反渗系统前后/开始治疗前/每天检查记录 流量 – 反渗透系统/每天检查记录 生物品质监测 (采样口、微生物培养、内毒素检查 ) 微生物培养/点数 - 反渗水系统 / 系统消毒前 / 每月检查记录 内毒素检查 - 反渗水系统 / 系统消毒前 / 每月检查记录 * Hygienic Chain 卫生连锁概念 自来水 前水处理 反渗机 反渗水输水管系统 连接透析机水管 透析机 浓缩液 下水道 滤器复用 认知与认识 标准与检测 设计与施工 消毒与维护 预防性消毒与维护 * 不要看轻下水道对透析机内部的反向污染! * 气隔的使用 不要看轻下水导对透析机内部的反向污染! * ? 2009, Gambro * 星期数 Time/Day: 当前时间 Backwash: 反洗开始的时间 反洗持续时间 再生开始时间 再生1L树脂用的盐量 下次再生前可移除的硬度总量 ? 2009, Gambro * 长按5秒，可马上进行一次再生 再生/反洗过程中： 再生或反洗时，会有显示C1/C2… 及剩余的时间 同时按 和 一次，可步进一个步骤 同时按 和 5秒钟，直到左边沙漏出现，可一次性跳过整个程序 确认键 * * * 与水接触 为什么透析液质量是如此重要的？主要的原因当然是我们的病人接触量非常大，通常是20至40倍的正常人饮水量。另外这水会与血密切接触，仅通过一个薄的透析膜隔离。所以，无论水中含有的小型和中型的溶质可以很容易地穿过膜进入患者血液。 * * Accidents caused by poor dialysis water quality Here are examples of accidents that have occurred. In 1988 44 patients in a clinic in United States had to be hospitalised because of exposure to too high levels of chloramines, which is an alternative disinfectant to chlorine. The reason was that the clinic increased their water production by installing an extra reverse osmosis unit, however, they forgot to increase the capacity of the carbon filtration stage in the pretreatment equipment. This lead to insufficient removal of chloramines. The remains passed through the RO and ended up in the dialysis water and finally dialysis fluid. These were the days prior to EPO which probably increased the patient consequences of the exposure. In 1993, t