2015欧肝会丙肝指南.pdfVIP

·2940 · 中华临床医师杂志( 电子版)2015 年8 月第9 卷第15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2015,Vol.9,No.15 ·摘译 · 2015 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见 袁惠琴 1 闫杰2 于锋 1 欧洲肝脏学会（European Association for the 之一。HCV 感染是多变的，从组织学改变到肝纤维 Study of the Liver，EASL ）新近发布了2015 年丙型 化及肝硬化，最终演变为肝癌。全世界有160 百万 肝炎病毒（HCV ）感染治疗指南，并在线发表于 的人感染，但是大部分人没有察觉。然而进行大范 《Journal of Hepatology》杂志。本文对指南的推荐 围的丙型肝炎筛查还在争议与讨论中。在过去的两 意见介绍如下。 年里，由于对丙型肝炎的病理生理学有很更进一步 指南中提及的证据和推荐意见按照GRADE 系 的研究，诊断方式以及治疗防御手段的改善，使丙 统进行分级，证据强度分为高（A ）、中（B ）、低（C ） 型肝炎相关的肝病得到很好的控制。 3 种水平，推荐意见分为强（1）、弱（2 ）两个级别。 一、急性及慢性丙型肝炎的诊断 见表1。 抗-HCV 是HCV 感染的一线筛查指标（A1 ）。 截止2015 年欧洲已批准的抗HCV 药物 对于急性丙型肝炎或免疫功能不全的患者，HCV PegIFN-α2a，PegIFN-α2b，利巴韦林（Ribavirin ）， RNA 检测应纳入初始评估（A1 ）。如果抗-HCV 阳性， 索非布韦（Sofosbuvir），司美他韦（Simeprevir）， 应通过敏感的分子生物学方法定量检测 HCV RNA 达卡他韦（Daclatasvir ），Sofosbuvir/ledipasvir ， （A1 ）。抗-HCV 阳性但HCV RNA 阴性者，应在3 Paritaprevir/ombitasvir/ritonavir ，Dasabuvir 。具体用 个月后复查HCV RNA 以明确感染是否痊愈（A1 ）。 法用量见表2 。 二、慢性丙型肝炎的筛查 在全球，HCV 感染是引起慢性肝病的主要原因 丙型肝炎感染筛查必须根据当地流行病学特 表1 建议等级 建议等级 注释 标记 证据质量 高 进一步研究不可能改变评估置信度 A 中 进一步研究可能影响评估置信度并改变评估结果 B 低 进一步研究极有可能影响评估置信度并改变评估结果，但评估结果如何改变并不确定 C 推荐强度 强 影响建议强度的因子包括证据质量、推定患者重要的结果及成本 1 弱 偏倚和价值的多样性或者更多的不确定性；推荐建议不可靠、成本或资源消耗更高