营养性巨细胞性贫血讲义.pptVIP

营养性巨细胞性贫血; 定 义 ◆ 营养性巨幼细胞贫血是VitB12 或叶酸缺乏所致的大细胞性贫血； ◆ 主要临床特点： ①贫血、神经精神症状； ② 红细胞胞体积变大； ③骨髓出现巨幼细胞； ④维生素B12或(和)叶酸治疗有效；; 病 因; ◆ 吸收和运输障碍： 食物VitB12+糖蛋白 糖蛋白复合物 未端回肠吸收 (血循中)与转钴蛋白结合 肝贮存过程任一环节障碍； ◆ 需要量增加 ①生长发育快 ②疾病消耗; 叶酸缺乏的原因 ◆ 摄入量不足： 羊乳为主（含叶酸低）； 　　　　　牛乳加热后叶酸造破坏； ◆ 药物： 长期广谱抗生素→结肠含叶酸的 细菌被清除； 抗叶酸代谢药物(甲氨喋呤等)； 　 长期抗癫痫药物；;◆ 吸收不良：慢性腹泻，小肠病变，小肠切除； ◆ 需要增加：早产儿，慢性溶血； ◆ 代谢障碍：遗传性叶酸代谢病或参与叶酸代 谢的酶缺乏；