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精神分裂症业务查房;入 院 评 估;主 诉;现病史;入院症见
患者神清,精神可,自言自语,行为紊乱,情绪不稳,冲动伤人毁物,敏感多疑,疑人害己,意志减退,情感淡漠,尚能配合治疗,饮食、睡眠可,二便自调。; 既往史
既往无其他病史,否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详,否认性病感染史。
;个人史
生长于甘肃酒泉,无外地迁居史,夜间工作,白天休息,生活习惯良好,无特殊嗜好,家庭条件良好,生活及居住条件良好,不吸食毒品,无放射物及毒物接触史,否认重大精神创伤史。;
婚姻生育史:未婚未育。
家族史:两系三代无同类病史,否认家族性遗传病,家族中无传染病,家庭其他成员健康状况良好。
?; 辅助检查
血常规:血小板
肝肾功:肌酐 (肾功能受损)
心电图示:心电轴右偏,左后分支传导阻滞,ST-T改变; 诊疗计划;护理评估;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护 理 评 价;健康指导;讨 论
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