牙周手术治疗讲义.ppt

牙周手术治疗; 术后的组织愈合 1、愈合过程 24小时内龈瓣与骨面之间由血凝块连接 1-3天上皮爬行到龈缘并达到牙面 1周结合上皮形成并附着于根面 2周胶原纤维开始形成 3-4周上皮和结缔组织重建完成 ;2、愈合方式 （1）龈缘位置向根方移动，牙根暴露 （2）炎症消退，探诊深度减少 （3）长结合上皮(long junctional epithelium)愈合 （4） 新附着（new attachment) ;;;第三节 牙周手术的种类;引导性牙周组织再生术guided tissue regeneration, GTR;; 研究表明，牙周手术后，牙周组织的愈合过程和类型取决于首先占据根面的组织细胞来源。牙龈上皮细胞先附着于根面，结果形成长结合上皮；如果是牙龈的结缔组织先附着在根面，则可导致牙根吸收；而只有来源于牙周膜内的未分化细胞先达到牙根面，才能实现牙周组织的新生和新附着的形成。;;;引导性牙周组织再生术（也称为膜诱导再生术）基于三个原理： 1.采用生物相容性的屏障膜覆盖在损伤区的表面，隔离牙龈瓣，以阻止龈上皮快速根方生长形成长结合上皮，并防止牙龈结缔组织接触根面； 2.在生物膜和牙根面之间形成一楔状间隙，为新牙周组织形成提供物理空间。 3.保护血凝快。 大量的研究表明GTR能一定程度上促进牙周组织的再生。;[生物膜的种类];[适应症];;;[非适应症];[手术方法];3）四环素：据报到有类似于纤维连接蛋白同样的作用。 4）各种生长因子：胰岛素样生长因子、血小板衍化生长因子、转化生长因子、碱基成纤维细胞生长因子、骨形成蛋白、釉质基质蛋白等。 4.修剪生物膜：至于牙根和牙槽骨表面，完全覆盖骨缺损区，膜的上缘位于釉牙骨质界，下缘和周边覆盖骨面2-3mm，固定。膜的固定和维持是手术成功的关键。 5.龈瓣复位，悬吊缝合：龈瓣应完全覆盖手术区和瓣膜。 6. 一周后复诊，4-6周折线：口服抗生素和用洗必汰漱口。 7.取膜：术后1.5月取膜，6个月内不作牙周探查，以免干扰组织愈合和重建。 ;;;;;;;;;;;;;;;;第七节　根分叉区病变的手术治疗;;;;三、分根术;;四、牙半切除术;;;;;;;;;;;;;;