软组织疼痛诊治病历书写规范讲义.pptVIP

软组织疼痛诊治病历书写规范;患者基础信息;主诉;实验室检查;（一）病史;（一）病史——发病原因;（一）病史——发展病程;（一）病史——症状/征象;（一）病史——病情演变;（一）病史——已往外院诊疗情况;体格检查—A静态触诊;体格检查—B腰脊柱功能活动检查;C腰脊柱三个试验：;体格检查—D屈髋屈膝分腿实验;体格检查—E颈脊柱的6种功能活动;附：髌阵挛实验、踝阵挛实验;压痛点检查;枕区上项线下项线与项平面压痛程度——，乳突区——，颈棘突尖——，颈棘突侧面——，颈椎椎板及小关节区??—，颈横突尖——，锁骨外上段后缘、肩峰内缘及肩胛冈上斜方肌附着处——，冈上窝冈上肌附着处——，肩胛骨内上角肩胛提肌附着处——，外上段外段缘、肩峰、肩胛冈三角肌附着处——，肩关节囊及肩袖附着处——，肩胛骨脊柱缘大小菱形肌处——，肩胛骨背面冈下窝肩胛骨背面冈下肌、大小园肌附着处——，肩胛骨腋缘盂下结节肱三头肌附着处——，肩胛骨内侧肩胛下肌附着处——，肩胛下角背阔肌附着处——，胸锁关节胸锁乳突肌附着处——，锁骨上窝斜角肌附着处——，喙突部胸小肌与喙肱肌与喙肩韧带附着处——，肱骨大结节胸大肌附着处——，结节间沟肱二头肌腱梢——，肩袖——，三角肌粗隆三角肌附着处——，肱骨内上髁——，肱骨外上髁——，肘关节环状韧带与关节囊附着处——，腕关节桡侧关节囊——，桡有茎突腱梢——，腕关尺侧关节囊——，屈指肌腱梢屈侧关节囊处——。