血小板减少性紫癜讲义.pptVIP

血小板减少性紫癜;血小板减少常见原因;第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）;病因与发病机制;(二)血小板生存期缩短 用51铬或111铟标记ITP病人血小板生存期仅2-3天甚至仅数分钟(正常为8-10天)。 被自身抗血小板抗体包裹的血小板在脾脏被“扣押”破坏。 脾脏在ITP发病机理作用： (1)产生抗血小板抗体； (2)巨噬细胞介导的血小板破坏。;补充：ITP患者产生自体抗体的原因有：;2. 肝、脾作用： 脾产生血小板抗体地方； 血小板破坏地方； 体外培养证实：脾是ITP患者PAIg(血小板相关抗体)产生部位； 肝在血小板的破坏作用与脾类似。;3. 遗传因素： 现已证明：HLA-DRWa及HLA-DQW3阳性与ITP密切相关。 ITP的发生可能受基因调控。 4. 其他因素： (1) 雌激素作用：抑制血小板生成；刺激单核-巨噬细胞吞噬抗体结合的血小板。 (2) PAIg影响血小板与毛细血管内皮细胞的功能，可加重出血;临床表现;(二)出血症状： ITP出血常是紫癜型。 皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、血疱 急性型：出血症状明显，但可有自限性 慢性型：出血症状较轻，常以月经过多为主诉 急性或慢性型若血小板过低20?109/L可致颅内出血危及生命。或明显内脏出血。;(三)其他表现： 反复出血或较大量出血 可致贫血 ITP患者常无脾肿大或仅少数有轻度脾