血管内导管相关性感染的预防和治疗讲义.ppt

2.封管： 沉积在导管中的纤维蛋白性血栓是微生物定植的好发部位，肝素可降低血栓发生率，从而减少感染。使用持续的低剂量肝素可能是方便且有效的预防导管相关血行感染的方法。导管血栓形成多发生于导管置入的最初数小时内。研究显示预防性使用肝素可显著减少中心静脉相关性导管的血栓减少了微生物的定植并且可能降低了导管相关菌血症的发生率。 3.是否采用抗生素封管？ 应用万古霉素、头孢菌素溶液封管可以使CRBSI发生率明显下降，但是这种预防策略有导致耐万古霉素肠球菌 (VRE)等耐药细菌出现的危险故不予推荐。 2011年美国CDC指南CRBSI预防中，加入维护的Bundle Insertion bundles 导管插入核查表 手卫生 穿刺点，避免股静脉 最大屏障保护 洗必泰消毒皮肤 每日评估 Maintenance bundle 擦拭接口（洗必泰-酒精或酒精，15秒） 使用抗菌导管 含洗必泰的贴膜 抗菌剂封管 洗必泰洗澡（ICU） * 一、教育、培训和人员配置 １、教育医务人员明确血管内导管的应用指征、置入和维护导管的正确操作、以及血管内导管相关感染的正确预防措施。（IA类） ２、对进行血管内导管置管和维护的全体人员进行定期的知识和依从性评估。 （IA类） ３、仅指定经过培训且有能力进行外周和中心血管内置管和维护的人员从事本操作。 （IA类） ４、确保ICU具有适当的护理人员水平。观察性