肺部听诊主题知识宣教讲义.pptVIP

insp exp. （3）特点 持续时间较长 音调较高 吸、呼均可听到，以呼气为著 性质、强度、部位及数量易变换 （5）意义 双 侧： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。 局 限： 支气管内膜结核， 肿瘤。 高调干啰音 低调干啰音 别称 哮鸣音 鼾音 音调 音调高 音调低 听诊特点 呈短促的“zhi－zhi”声或带音乐性 呈呻吟声或鼾声性质 发生部位 较小的支气管或细支气管 气管或主支气管 2.?湿啰音（水泡音） （1）机理 ：气体通过呼吸道分泌物，水泡破裂产生 （2）分类 ①大水泡音 coarse ②中水泡音 medium ③小水泡音 fine ④捻发音 crepitus coarse medium fine crepiti 肺部听诊主题知识宣教 学习目的 正常呼吸音的分类，异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音的听诊特点及其临床意义 正常呼吸音的听诊部位及听诊特点 啰音的产生机制 原理 音量0—120分贝 频率20—20K赫兹 听诊器通过膜部的振动,改变了声音的频率、波长，同时掩蔽了其他杂音 世界上第一个听诊器 胸部医学之父 听诊器 听诊器由 拾音部分（胸件） 传导部分（胶管） 听音部分（耳件）组成 听诊（Auscultation） 肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌握。 (一)???听诊注意的几个问题 1.???? 听诊体位 2.???? 听诊顺序： (1)? 由肺尖开始，自上而下。 (2)? 前胸 侧胸 背部 (3)? 左右对比，上下对比，前后对比。 注意事项 （1）环境要温暖、安静， （2）被检查者取坐位或卧位，微张口作均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉被评估者的呼吸音及附加音的改变。 气体传导通路 气管 ↓ 主支气管 ↓ 支气管 ↓ 终末支气管 ↓ 呼吸性支气管 ↓ 肺泡管 ↓ 肺泡囊 肺泡 ↓ 肺泡壁 锁骨上窝 腋前线 锁骨中线 腋后线 肩胛区 腋后线 肩胛下区 （二） 肺部听诊音 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音 —— 啰音:( 湿啰音、干啰音) 语音共振 胸膜摩擦音 (三)??? 正常呼吸音 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds) 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds) 支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds) 支气管呼吸音 机理:支气管湍流 特点:呼气强高长 “ha-ha” 部位:喉、胸骨上窝 背部 C6、7T1、2 肺泡呼吸音 机理:肺泡弹性的变化 气流的变化 特点:吸气长强高 “fu-fu” 部位:大部分肺野 影响肺泡呼吸音的因素： 呼吸深浅 肺组织的弹性 胸壁的厚薄 年龄 性别 支气管肺泡呼吸音bronchoresicular breath sound ? 机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音 ? 特点 ?吸气音似肺泡呼吸音 ?呼气音似支气管呼吸音 ?吸气相与呼气相大致相同 部位 ?胸骨旁1、2肋间 ?肩胛间区3、4胸椎 正常呼吸音