心境稳定剂的临床应用讲义.pptVIP

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2019-09-29 发布于江苏
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心境稳定剂的临床应用讲义.ppt

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心境稳定剂的临床应用; 双相障碍的概念;CCMD-3之双相障碍;双相障碍的临床分型;DSM-IV之双相障碍的临床分型;双相障碍的治疗原则;双相障碍的药物治疗原则; 经典的心境稳定剂 DQZ 4 DQZ 4;心境稳定剂（MSs）; 锂盐历史; 锂盐　适应症（一）; 锂盐　适应症（二）;锂盐　　适应症（三）首选：１、经典的纯躁狂发作者．２、既往躁狂发作次数少者．３、病程为躁狂发作——正常间歇期—— 抑郁发作者。 4、双相的时相顺序为躁狂——抑郁者。 5、既往用过锂治疗反应良好者。 6、家族中有心境障碍史者，特别是BP-I、 BP-II型中的躁狂发作者。 DQZ 9 DQZ 9;锂盐适应症（四）锂盐是当今具有特殊性预防心境障碍自杀的惟一药物。应用锂盐的自杀率低于不使用锂盐的7倍。其机理可能与锂盐提高边缘前脑5-HT功能有关。 DQZ 10;锂盐疗效欠佳者BP-D、BP-II型抑郁发作混合性发作药物继发性躁狂发作频繁快速循环型伴有精神病性症状伴有物质依赖 DQZ 11;锂盐　　　局限性对情感高涨、失眠无效损害社会活动，甚至低于正常水平损害动作速度 DQZ 12;锂盐　　联合治疗BZD非典型抗精神病药抗抑郁剂ECT心理治疗中医药治疗 DQZ 13;碳酸锂 (Lithium Carbonate);碳酸锂需要7-10天起效对于快速循环型疗效23%对难治性抑郁症有增效作用可以预防躁狂复发，2年随访复发11%左右，而安慰剂为75%。每日剂量1000-1500mg/d ，分3次服用血锂浓度急性治疗0.6-1.2mmol/L 维持治疗0.4-0.8mmol/l老年和儿童剂量要低