孕期接受分娩心理辅导对独生女孕妇剖宫产率影响的观察.docx

孕期接受分娩心理辅导对独生女孕妇剖宫产率影响的观察 世界卫生组织的一份调查报告中称，当前我国剖宫产率为46. 5%,剖 宫产率为全球第一，其中25%根本没必要剖宫产。因社会因素剖宫产 独生女居首位，并推高了剖宫产率［1］。虽然分娩是生理现象，但对 于产妇确实是一种持久而强烈的应激源［2］,尤其是对于娇生惯养的 独生女，则是一件重大的、难以承受的应激事件［3］。有调查显示， 按研究者最保守的估计，中国独生子女政策执行30多年来，诞生了 1?5亿独生子女，近年来已陆续进入婚孕高峰期。随着二孩政策的全 面放开，再次生育要求的妇女H益增多，医务人员将面临着前所未有 的分娩挑战。产前心理护理干预能有效改善产妇的心理状况，增加产 妇对自然分娩过程的认知及信心，提高自然阴道分娩率，维护母子健 康［4］。目前我省仍缺乏针对孕期接受分娩心理辅导对独生女孕妇剖 宫产率方面影响的公开研究报导。本研究观察孕期接受分娩心理辅导 对独生女孕妇剖宫产率的影响，以期能为临床提供指导，以期能够提 高自然分娩率，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择在我院产检、分娩的156例独生女孕妇作为研究对象，预产 期在2015年10月?2017年1月，采用SPSS20. 0生成随机数字表，? （16）懈舅婕?分为观察组组（n二78例）和对照组（n=78例），观察组年 龄20?35岁，平均（27. 0±2. 8）岁,孕周18?23周，平均（20.4 ±1. 3）周，对照组年龄20?35岁，平均（26. 8±3. 0）岁，孕周18? 24周，平均（20.5±1?5）周，两组患者一般资料具有可比性。 1.2病例入选标准 1.2. 1纳入标准（1）均为初产妇；（2）初中以上文化程度， 能够较好表达自己感受；（3）无精神病史及人格障碍；（4）单胎头 位妊娠，孕前无躯体疾病、严重合并症及并发症等高危妊娠因素存在; （5）在我院住院分娩，定期接受产前检查并接受随访；（6）入院产 检时均无焦虑或抑郁；（7）患者知情同意。 1.2.2排除标准（1）经产妇；（2）存在心脏、肝脏、肾脏病 史或其他重大疾病病史；（3）妊娠合并其他疾病。 1.3方法 先由产科门诊护士按设定的方案，应用焦虑自评量表（SAS）、 抑郁自评量表（SDS）和自行设计的影响孕妇选择自然分娩因素调查 表对两组独生女孕妇进行测查，收集并了解独生女孕妇对自然分娩的 心态、压力，最关心、最担心的问题。对照组未在孕期接受系统的心 理辅导，进行常规孕期保健教育及常规产检，观察组孕妇在对照组的 基础上再接受分娩心理辅导，门诊护士按计划组织该组孕妇在孕期每 月第3个周六上午10点回本院母婴俱乐部接受分娩心理辅导课程， 该课程是根据之前测查结果有针对性的对孕妇最关心、最担心的问题 （疼痛、出血、难产、胎儿性别、胎儿畸形、生命危险）进行心理辅 导，包括分娩相关知识及自然分娩好处、科学育儿知识、产后可能出 现负性情绪及其影响因素、如何识别产后焦虑症和抑郁症及应对方 法、指导放松训练方法，集体讨论对自然分娩的看法、疑虑，释放存 在的心理负担，解除不必要的顾虑，正确对待“妊娠”问题，使其认 识到这种变化是她们特有的“美”，应感到自豪和骄傲，示教减痛的 方法及分娩过程的应对技巧训练，坚定自然分娩的信心；期间接受电 话咨询辅导。 1.4观察指标 所有产妇在分娩前均进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS) [5]评定，各有20个项目，标准评分〈50分为正常，50?59 分为轻度焦虑或抑郁，60?69分为中度焦虑或抑郁，270分为重度 焦虑或抑郁，统计两组产妇分娩前焦虑、抑郁情况。比较两组孕产妇 分娩方式及在无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率差异。 1. 5统计学分析 所有数拯采用SPSS20. 0统计软件进行处理，计数资料比较采用 x2检验，P0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组孕妇分娩前焦虑程度比较 观察组分娩前焦虑程度明显轻于对照组，两组孕妇分娩前焦虑程 度差异具有统计学意义(x 2=15.758, P0.01),见表1。 2.2两组孕妇分娩前抑郁程度比较 观察组分娩前抑郁程度均明显轻于对照组，两组孕妇分娩前抑郁 程度差异具有统计学意义(x 2二13.555, P0.01),见表2。 2.3两组孕妇分娩方式比较 观察组产妇剖宫率、无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率均明 显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=19. 226、9. 028, P0. 01)。 见表3。 3讨论 我国剖宫产率为全球第一，其中25%根本没必要剖宫产。因社会 因素剖宫产独生女居首位，并推高了剖宫产率。虽然分娩是生理现象, 但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，尤其是对于娇生惯养的 独生女，则是一件重大的、难以承受的应激事件，心理应激