各种临床检验标本的正确采集方法讲义.pptVIP

各种临床检验标本的正确采集方法;标本送检须知 检验标本包括血液标本和其他各种体液标本。检验标本的采集是保证检验结果准确的前堤。因此，要求各临床科室医护人员、送检人员及相关人员严格按以下方法操作。;采集前，根据检验要求选择适当的容器，外贴标签，表明科别。床号，姓名，性别，送检日期。 采集时认真核对以上项目，做好解释。 采集后及时送检。;1 尿液标本的留取 尿常规检查标本 目的；检查尿意的颜色,透明度,测比重,检查有无细胞管型,尿蛋白,尿糖定性·。 ;1.1使用清洁干??容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液 30-50毫升。测尿比重需留100毫升。晨尿浓度较高且未受饮食影响检验准确。 ;1.2昏迷或尿储留患者可通过导尿术留取 尿标本。应避免经血、白带、精液、粪便等混入。;1.3标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖，菌体蛋白与病理性 蛋白尿相互干扰；以及尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；使有形成份破坏(细胞管型 分解、红细胞溶解)，化学成分变性、分解，尿中盐类析出结晶）。 ;尿培养标本 取未被污染的尿液标本做细菌学检查。方法包括导尿术和留取中段尿法。 需留取清洁中断尿，注意无菌操作，避免污染，应在患者膀胱充盈时留取。前段尿可以达到冲洗尿道作用 。 ; 病人按导尿术清洁消毒外阴。自行排尿，弃去前段尿，用无菌尿杯接取5-10毫升后立即送检。 患者应停用抗生素三天后作尿培养检查。 尿中应加防腐剂。;24小时尿标本 ；做各种定量检查，如纳，钾，17-酮类固醇，肌酐，尿酸，尿糖定量，尿浓烁查。结核杆菌。 准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000—5000mL。 病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。 ; 测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液充分混均后，取出 20—50m1，置于清洁干燥有盖容器总立即总检。 将盛放容器置阴凉处 若天气炎热，可根据检验要求放入适量的防腐剂。 甲????苯：适用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等) 。保持尿中化学成分不变。 甲醛；防腐，固定尿中有机成分。每30毫升加40甲醛1滴;12h尿标本 留取12h尿标本，可以从晚上7时开始至次晨7时止(具体方法同24h尿标本采集)。 ;2 粪便标本的留取 粪便常规检查标本 ；检查粪便的性状，颜色，混合物及寄生虫卵。 2.1粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁，及时送检，于1h内检查完毕。 ;2.2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须 从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。 2.3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。;2.4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而 不适于作检查标本。 2.5应根据检查项目的要求进行准备和留取标本。 ;粪便寄生虫检查标本 查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。寒冷季节标本传送及检查时均需保温，从脓血和稀软部分取材。 ; 检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时应至少留取30g粪便，且需较快处理。 检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。 ;粪便培养标本 ；检查粪便中的致病菌。 粪便培养标本应无菌操作收集。 ; 患者在清洁便盆内排便，用无菌棉签取大便的脓血或粘液部分少许，或在肛门插入约6-7cm，轻轻旋动取出大便少许，放入无菌容器中送检。 标本中不可混入尿液等异物及其它化学药品。;3 血液标本的采集 静脉血采集 静脉血标本采集前病人应注意的问题 3.1避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。 ; 3.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。 3.3药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 ; 静脉采血时医生应注意的问题 采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入培养瓶，血常规管，然后是抗凝管，最后是干燥拭管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ; 采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为