呼吸机波形分析讲义.ppt

２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) 主要特点： “assisted” 意指病人触发 注意：在Flow-time 和 Volume-time curves 形态相似；Pressure-time curve表明病人的触发（微小的负折回） ３、SIMV Mode SIMV mode ：提供两种呼吸形式 （自主和指令），通常为两次指令呼吸 中出现自主呼吸 观察： Flow-time curve 中自主呼吸呈典型的 sine-wave shape (rounded). Pressure-time curve 中微小负折回提 示自主呼吸的触发 Volume-time curve 提示自主呼吸的 volume 低于ventilator 的volume ４、SIMV + Pressure Support Pressure support：常附着于SIMV 模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指 令呼吸的影响 观察： Flow-time curve：自主呼吸的形态呈 递减波decelerating （非正弦波 rounded-shape ） Pressure-time curve ：吸气期，设定 PS水平保持不变，以及存在微小负折回 ５、SIMV+PS+PEEP flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP Time-Based Waveforms意义 流速-时间曲线 1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度 压力-时间曲线 1.鉴别呼吸类型 2.压力支持通气 3.估算平台压 4.评估吸气触发 5.评价整个呼吸时相，调节峰流速 6.测算静态呼吸力学参数（C、R） 容量-时间曲线 1、判断肺内气体是否存在泄漏 2、是否存在用力呼气 Waveforms Loops意义 压力-容量环 1、估算吸气相面积和吸气触 发功 2、估算Flow-by的效果 3、估算顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、衡量PEEP水平 流速-容量环 衡量对支气管扩张药物的反应 是否存在过度膨胀和漏气 评价气道阻力 回顾与总结 Flow-Volume Loop Volume (ml) PEFR FRC Inspiration Expiration Flow (L/min) PIFR VT 呼吸机波形分析 学习流程 1. Know Your Normal First: Time-based waveforms in Volume and Pressure-targeted ventilation Volume-Pressure and Flow-Volume Loops ? 2. Abnormal Time-Based Waveforms: Flow-Time Curve Volume-Time Curve Pressure-Time Curve ? 3. Abnormal Loops: Pressure-Volume Loop Flow-Volume Loop Normal Time-based Curves（1） 容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves Normal Time-based Curves（2） 压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves 原理 流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。 流速 LPM 时间 1 4 5 3 2 图1 流速曲线（方波）--机械呼吸 吸气相 呼气相 Flow versus Time ACCELERATING DECELERATING SINE SQUARE 原理 容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。 VT LITERS A B 吸时间 呼时间 TIME Volume vs Time Inspiration Expiration Time (sec) Volume (ml) Inspiratory Tidal Volume TI 压力-时间曲线的原理 A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至