临床尿液检验尿沉渣定量检查检验值正常参考值范围及临床意义一览表.doc

临床尿液检验尿沉渣定量检查检验值正常参考值范围及临床意义一览表 英文简称 中文名称 正常参考值 临床意义 WBC 白细胞 尿沉渣每高倍视野不超过5个白细胞（＜5/HPF） 1．白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等。2．白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复期和慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎、阴道炎、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、膀胱癌、前列腺癌、活动期系统性红斑狼疮等。3．妊娠各期白细胞均可增多，尤其是孕晚期，多由于白带污染所致，常与上皮细胞共存。4．尿液中淋巴细胞或单核细胞增多，多见于慢性炎症及应用抗生素或抗癌药引起的间质性肾炎，特别是肾移植排异反应和尿路淋巴瘘时，尿中淋巴细胞可显著增多；嗜酸粒细胞增多见于泌尿系统的过敏性疾病，如药物过敏性间质性肾炎。 RBC 红细胞 尿沉渣中可有少量陈旧红细胞 红细胞增多见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、服用某些肾毒性药物、血管畸形及出血性疾病等。由于红细胞来源不同、尿液的渗透压及pH不同，红细胞很可能发生变形，不同形状的红细胞，对泌尿系统疾病的诊断及定位具有一定的诊断意义。如新鲜尿液中70%以上变形红细胞多考虑肾性血尿，而红细胞形态正常者为非肾性血尿；变形红细胞为主的混合性血尿或影细胞大于80%的血尿，多考虑为肾小球病变，而均一红细胞血尿基本上可排除肾小球病变。 巨噬细胞 无巨噬细胞 巨噬细胞一般在泌尿系统急性炎症时出现，如急性肾炎、膀胱炎、尿道炎等，其数量多少取决于炎症的程度。炎症恢复后巨噬细胞持续存在，示疾病易复发。 上皮细胞 可见一定量的鳞状上皮细胞，特别是女性患者 1．成片脱落的鳞状上皮细胞见于尿道炎，常伴有较多白细胞。2．肾小管上皮细胞常提示肾小管病变或肾实质损害，最多见于急性肾小球肾炎；大量肾小管上皮细胞提示肾小管有坏死性病变的可能。肾移植术后1周内，尿中可见较多肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至消失。当发生排异反应时，尿中再度出现成片的肾小管上皮细胞。复粒细胞（又称脂肪颗粒细胞，是脂肪变性的肾小管上皮细胞）多见于慢性肾病。3．浅层移行上皮细胞（亦称大圆上皮细胞）和中层移行上皮细胞（亦称尾形上皮细胞）见于肾盂、输尿管及膀胱颈部的炎症。尿道插管、膀胱镜、逆行肾盂造影等刺激时，尿中也可见较多移行上皮细胞；底层移行上皮细胞见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等。 异形细胞和癌细胞 无异形细胞和癌细胞 尿沉渣中查见异形细胞，常见于一些慢性炎症、严重感染及癌前病变；查见癌细胞可见于膀胱癌、肾癌、子宫颈癌、前列腺癌等。 细胞包涵体的检查 无细胞包涵体 1．单纯疱疹病毒感染的核内嗜酸性包涵体可见于急性龈炎性口炎、疱疹性湿疹、脑膜炎、急性三叉神经痛及角膜结膜炎等。2．巨细胞感染的双嗜性核内或胞质内包涵体见于器官移植、白血病、淋巴瘤、艾滋病等。3．人乳头状瘤病毒感染的核内包涵体见于扁平湿疣、穗状湿疣、性病湿疣等。4．人多瘤病毒感染的核内嗜碱性包涵体（发生于上皮细胞）见于糖尿病或肾移植患者免疫力低下时。5．麻疹病毒感染的胞质内、核内嗜酸性包涵体主要见于小儿急性发疹性传染性疾病。6．腮腺炎病毒感染的胞质内包涵体见于流行性腮腺炎及其并发的脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎及神经炎等。 结晶 可出现或多或少的代谢性盐类结晶 1．代谢性结晶：新鲜尿液中大量出现尿酸结晶、草酸钙结晶、磷酸铵镁结晶、磷酸钙结晶并伴有多量红细胞时，有尿路结石的可能。新鲜尿液中大量出现尿酸铵结晶、碳酸钙结晶并伴有脓细胞时，有膀胱炎的可能。2．病理性结晶：①胆固醇结晶：肾脏淀粉样变、脂肪变或泌尿生殖道肿瘤时可出现，有时可见于乳糜尿及脓尿中；②磺胺类药物结晶：磺胺类药物溶解度小，尿中出现此类结晶而继续长期应用时可能形成尿路结石或堵塞输尿管引起少尿、无尿、肾绞痛和血尿，故应用期间应定期检查尿中是否有磺胺类药物结晶，此类结晶的检出，应作为停药的信号；③亮氨酸或酪氨酸结晶：可见于急性肝坏死、肝硬化、急性有机磷和四氯化碳中毒的病例中，偶见于白血病、糖尿病性昏迷、伤寒及皮肤腐败性病变等；④胱氨酸结晶：先天性胱氨酸代谢异常时可大量出现，此类结晶长期存在可导致肾或膀胱的胱氨酸结石，风湿病、严重肝病病人尿中也可查到；⑤胆红素结晶：见于急性肝坏死、肝癌、溶血性黄疸及有机磷中毒等；⑥含铁血黄素颗粒：可见于自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者。尿液中其他成分1．粘液丝：正常人尿液中可少量出现，特别是成年妇女。粘液丝大量存在时表示尿道粘膜受刺激或有炎症反应。2．类圆柱体：常与透明管型同时存在，多见于肾血循环障碍或肾受刺激时。3．阴道毛滴虫：多由于滴虫性阴道炎患者的分泌物污染尿液所致，偶见于滴虫性尿道炎。4．寄生虫卵：埃及血吸虫侵入肾及膀胱时，其虫卵可由尿中排出，有时可因粪便污染所致。