糖尿病肾病(2016.9.)--全院讲课演示教学.pptVIP

糖尿病肾病;糖尿病肾病概念;糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一 肾脏病理表现以肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节（糖尿病性节段性肾小球硬化症）为特征， 临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等 在美国和欧洲许多国家，糖尿病肾病已成为终末期肾病的首要病因 随着我国糖尿病发生率的不断增加，相信在不久的将来即会成为终末期肾病的首位病因;什么叫糖尿病肾病？;糖尿病肾病的影响因素;糖尿病肾病概念;类别;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛?? （以前观念） 1型糖尿病在确诊5年后进行初筛 （现在）无论1型或2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查 筛查应包括: 尿白蛋白肌酐比值(ACR) (B) 血清肌酐和eGFR (B) ACR增高时应排除尿路感染，并在接下来3~6个月收集3次晨尿标本重复检测 (B) 微量白蛋白尿： ACR 30-300 mg/g 大量蛋白尿： ACR 300 mg/g 3次检测中至少有2次符合标准方可诊断;微量白蛋白尿是诊断的标志; 糖尿病肾病病理改变;;糖尿病肾病概念;糖尿病肾病什么样？;;糖尿病肾病损害分期;实验室检查;（三）肾功能衰竭DN诊断 GFR不断下降，多＜10ml/min，BUN和Scr伴严重高血压、低蛋白血症、水肿以及尿毒症症状。 （四）尿常规检查 主要为蛋白尿，为大、中