经肛全直肠系膜切除术中国医师结构化培训需求和-中华胃肠外科杂志.pdf

464 中华胃肠外科杂志2019年5月第22卷第5期 ChinJGastrointestSurg，May 2019，Vol.22，No.5 ·特别推荐论著· 经肛全直肠系膜切除术中国医师结构化 培训需求和资质认定的调查研究 扫码阅读电子版 安勇博 李俊 周瑞卿 董捷 张华鑫 魏路阳 满文昊 高加勒 姚宏伟 张忠涛 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科 国家消化系统疾病临床研究中心 肿瘤 侵袭和转移机制研究北京市重点实验室 100050 通信作者：姚宏伟，Email：yaohongwei@，电话：010张忠涛，Email： zhangzht@，电话：010 【摘要】 目的 调查国内对于经肛全直肠系膜切除术（taTME）结构化培训的需求与意见。 方法 在2018年3月25日至4月11日期间，以国内130位熟悉taTME手术以及有taTME手术经验的 结直肠外科医师［包括中国taTME病例登记协作研究成员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 taTME专业委员会（CSTAS）成员以及中国结直肠外科医师青年联盟成员］为调查对象。通过问卷形 式进行横断面调查研究，设计《中国经肛全直肠系膜切除术（taTME）结构化培训调查问卷》，包括调 查对象个人结直肠手术经验情况，taTME培训需求和对培训内容的期望，以及关于参加taTME培训 的学员、教员和中心资质认可的意见。问卷通过微信“问卷星”平台发放，问卷回收后用Microsoft OfficeExcel2010（MAC）整理，运用SPSS24.0软件处理数据。结果 本次调查的问卷回收率为 79.2%（103/130），调查对象在结直肠外科中位工作年限为15（10~20）年，其中47.6%（49/103）有 taTME手术经验，93.2%（96/103）未接受过尸体手术培训。99.0%（102/103）接受调查的结直肠外科 医师认为，在开展taTME术式之前，有必要接受taTME结构化培训。理想的taTME结构化培训应包 含taTME手术演示（98.1%，101/103）、理论授课（93.2%，96/103）、教员现场实时指导真实taTME手术 （80.6%，83/103）及尸体手术培训（64.1%，66/103）。而结合培训资源与可行性角度考虑后，更少医师 （46.6%，48/103）将尸体手术培训选为可行的taTME结构化培训内容。对taTME培训学员的资质要 求包括：独立完成30例腹腔镜TME手术的基础(47.6%，49/103）、不需或仅需10例经肛微创手术［经 肛内镜微创手术（TEM）或经肛微创手术（TAMIS）］经验（78.6%，81/103）、每个单位都有必要以主刀 与助手两人为团队接受taTME培训（83.5%，86/103）。对taTME培训教员的资质要求包括：10年的结 直肠外科工作经验（47.6%，49/103）、30例以上的taTME手术经验（73.8%，76/103）、以及每年发表 1篇相关领域研究文章（75.7%，78/103）。对taTME培训中心的资质要求包括：必须具备多学科团 队培训能力（70.9%，73/103）、每年最少开展1~2次培训（68.0%，70/103）、必须具备模拟培训设备 （53.4%，55/103）；79.6%（82/103）接受调查的医师认为，尸体手术培训条件非taTME培训中心必须 具备。结论 中国结直肠外科医师对于开展国内taTME结构化培训的需求大，最关注的培训内容是 taTME手术演示、理论授课和教员现场实时指导真实taTME手术。国内目前对尸体手术培训重视程 度较低。 【关键词】 直肠肿瘤； 经肛全直肠系膜切除； 结构化培训； 尸体手术培训； 调查问卷 DO ：10.3760/cma.j.issn.1671⁃0274.2019.05.013 尽管全直肠系膜切除术 （total mesorectal 术式，国内学者在该方面也做了不少开拓性的工 ［2⁃5］ excision，TME）作为直肠癌手术的金标准早已被认 作 。但是，作为一种全新的、自下而上的手术入 可，但在治疗低位肿瘤的临床实践中，沿“