超声内镜和内镜下治疗讲义.pptVIP

超声内镜和内镜下治疗;超声内镜（EUS）;超声内镜（EUS）;超声微探头;胃肠壁的五层结构;消化道粘膜病变;消化道粘膜病变;恶性肿瘤的TNM分期;N分期：局部淋巴结转移 恶性淋巴结判断标准：直径＞10mm、椭圆形、边界清楚、内部结构呈低回声的淋巴结 N1：1-2 N2：3-6 N3：7或更多 M分期：远处脏器转移 M0：无 M1：有 ;食管癌;食管癌;胃癌;大肠癌;肿瘤;食管粘膜下病变;胃粘膜下病变;胃粘膜下病变;肠道粘膜下病变;内镜下治疗;内镜下治疗;内镜下粘膜切除术（EMR）;分片切除;EMR优势： 局部根治性治疗 保留器官 住院时间短 胃肠道功能恢复早; 1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离。1999年日本专家Gotoda等对直径2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次切除成功。 是指在利用各种电刀对大于2cm的病变进行粘膜下剥离的内镜微创技术，这一技术可以实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。;ESD器械;ESD附件;1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直 径大于2cm的病灶，可以一次完整切除病变。 2、消化道早期癌，对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层的上1/3层（sm1）早期癌。 ;ESD步骤;结肠腺