孕期体重监测在高龄妊娠孕妇全程护理中的应用.docx

孕期体重监测在高龄妊娠孕妇全程护理中的应用 高龄妊娠孕妇主要指年龄达到35岁的产妇，因为产妇高龄生产， 故承担的风险也更加大，若在全程护理过程中未进行体重的管理，则 很容易产生各类基础性疾病，其中主要是肥胖［1］。过度肥胖属于孕 妇与胎儿主要高危因素，情况严重时甚至危及母儿生命。在肥胖发病 率日益提升的今天，妊娠孕妇超重或者肥胖已经成为影响全世界孕产 妇以及新生儿结局主要因素。相关研究显示，在全程护理中进行孕期 体重监测，能为高龄孕妇体重管理提供有效指导，对控制孕妇体重， 改善孕妇与胎儿结局具有重要意义［2-3］ o本研究以62例高龄妊娠孕 妇作为研究对象，研究孕期体重监测在高龄妊娠孕妇全程护理中的应 用效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 抽取2015年7月?2016年9月我院收治的62例高龄妊娠孕妇 作为研究对象，所有孕妇均接受全程护理，年龄235岁，并且临产 前B超诊断与产科检查显示无产科禁忌症；孕前无内外科相关合并 症，研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者知晓研究内容并主 动同意入组。按照随机原则将其分为2组。对照组年龄36?42岁， 平均(37.2 + 2.6)岁，孕周37?42周，平均(38.95土2. 53)周， 23例初产妇，8例经产妇；研究组年龄38?43岁,平均(37.6±2.6) 岁，孕周35?42周，平均(38. 67±2.41)周，21例初产妇，10例 经产妇。两组基线资料比较差异无统计学意义（P0?05）。 1.2 方法 所有孕?D均接受全程护理，只对研究组孕妇孕期进行体重监测, 按照孕前体重指数BMI指导孕期体重需耍增加多少，然后为研究组孕 妇制定个体化合理膳食结构与相应运动计划，通过该手段将研究组孕 妇体重有效控制在孕期比较理想的范围之中。按照中国营养学会所制 定的标准，我国高龄孕妇怀孕早期以及孕中晚期均应在孕前基础上提 高200千卡/d,结合孕前体重监测结果初步计算该组孕妇每日膳食所 含总能量［4-5］ o对于运动方面，孕妇应该遵循循序渐进原则，量力 而行，主要采取游泳或者散步等各种有氧运动方式。对照组妊娠孕妇 全程护理中不监测体重，并且不采取饮食与运动干预对策，不考虑孕 妇体重增长方面的问题［6］。 1.3观察指标 观察两组孕期体重增长情况、分娩方式、妊娠并发症发生率（包 括子痫前期、妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后大出血等）及胎儿不良 结局（包括巨大儿、胎儿窘迫等）［7-8］。 体重增长标准依据1997年美国妇产科医师协会提出的建议［9］： 对于孕前BMI19. 8kg/m2妊娠孕妇，其孕期体重能够提高12. 5? 18. 0kg；对于孕前BMI处于19. 8?26. 0kg/m2妊娠孕妇，其孕期体重 能够提高11.5-16. 0kg；对于孕前BMI29. 0kg/m2妊娠孕妇，其孕 期体重提高不应在7. 0kg以上，糖尿病孕期需要保证体重提升处于 6.0?9?0kg范围内，孕早期体重一般增加不多，孕中期每周需要提 升0.2?0. 9kg,孕晚期每周应提高0. 4?0. 8kgo 1.4统计学处理 使用SPSS19.0软件处理所得数据，计数资料以百分比表示，采 用x2检验，P0.05为羌异有统计学意义。 2结果 2.1两组孕期体重增长情况比较 研究组30例体重增长符合标准，增长超标1例；对照组23例体 重增长符合标准，增长超标8例；研究组体重增长超标率仅3. 23%, 明显低于对照组25.81% (P0.05) o见表1。 2.2两组分娩方式比较 研究组7例剖宫产，24例经阴道生产；对照组15例剖宫产，16 例经阴道生产；研究组经阴道分娩率为77. 42%,明显高于对照组 51.61% (P0. 05) o 见表 2。 2.3两组孕妇妊娠并发症发生率及胎儿结局比较 研究组2例出现妊娠并发症，发生率为6. 45%,胎儿不良结局率 为0. 00%,对照组11例出现妊娠并发症，发生率为35. 48%, 4例胎 儿不良结局，发生率12. 90%,研究组妊娠并发症发生率与胎儿不良 结局率均明显低于对照组(P〈0.05) o见表3。 3讨论 肥胖产生原因主要是能量摄入过多或产生代谢变化使得体内脂 肪大量积聚，引起体重过度增长，同时导致人体出现病理以及生理变 化，亦或潜伏。按照WHO肥胖标准，各个国家孕妇妊娠期肥胖出现率 大约为1.8%?25.3%［10-11］。相关报道显示，近年来，全球孕妇妊 娠期体重超标率正呈现逐年升高趋势［5］。妊娠期，孕妇糖尿病发病 率高达3%?10%,特别对于高龄孕妇，肥胖属于独立因 P 0. 005 0. 039 素，可将妊娠期糖尿病出现率提高2?3倍［12-14］。因而，孕期 监测体重，并结合监测结果在高龄孕妇全程护理中实施个体化体重控 制方案，对降低肥胖