2019慢性心衰指南-文档资料.pptVIP

;心力衰竭定义;心衰的分类—依据LVEF;心衰的分类—依据发生速度、严重程度;慢性心衰发生发展的各阶段—重在预防;慢性心衰患者的临床评估;心衰治疗评估;心衰患者需要完善的检查;BNP和NT-pro BNP的新运用;慢性心衰的治疗目标和推荐药物;慢性HF-REF（NYHA Ⅱ-IV级）处理流程;实施慢性HF-REF新流程的具体建议;慢性心力衰竭的治疗新进展 ——限钠，限水的观念更新;一、改善预后的三种药物—“金三角” （Ⅰ类) 1、ACEI/ARB（I类，A级） 2、β-受体阻滞剂（I类，A/B级） 3、醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级） 二、改善症状的药物 1、利尿剂（I类，C级） 2、地高辛(Ⅱa/b类，B级) 3、伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级) 4、其他药物;适应证 1.所有EF值下降的心衰患者，必须且终身使用，除非有禁忌证 (Ⅰ类，A级)。 2.阶段A，即心衰高发危险人群,应该考虑用ACEI来预防心衰（Ⅱa类，A级） 3.不能耐受ACEI的患者使用ARB (Ⅰ类，A级) ;禁忌证： 曾发生喉头水肿、无尿性肾功能衰竭、妊娠 慎用： 双侧肾动脉狭窄、血肌酐? 3mg/dl 、 k＞5.5mmol/L 、收缩压＜90mmHg 、 左室流出道梗阻 应用方法： 从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量;适应证 所