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测试委托合同
TEST APPLICATION CONTRACT
编号(Contract No.):
申请单位(Applicant):
地址(Address): 邮编(Post Code):
联系人(Contact Person): 电话(Tel.): 传真(Fax):
寄送报告地址(Report Delivery Address):
联系人(Contact Person): 电话(Tel.): 传真(Fax):
样品描述(Sample Description): 需出具英文报告时, 以下信息请用英文填写; 若有多个样品请填写附表.
编号
No.
样品名称
Product
生产日期/批号
Date / Batch
样品数量
Sample Quantity
生产商
Manufacture
包装
Package
备注
Remark
测试要求(Test Request)
分包项目(Sub-Items)
结果评判依据(Criterion)
报告日期(Report Date)
报价单号(Quotation No.)
测试费用(Test Fee)
( ) 中文报告(Chinese Report)
( ) 英文(English Report)
(如同时需要中英文报告, 需另外收取报告费RMB 100.00/份)
( ) 报告自取(Self-pick up)
( ) 报告快递到付(Self-Pay after Delivered)
( ) 报告快递(Express Delivery)
(若需报告快递, 需收取快递费RMB 15.00)
申请单位代表人签名(Signature Company Chop):
日期(Date):
广州金域医学检验中心有限公司
代表人签名(Representative Signature):
日期(Date):
服务声明(Service Attention):
1) 请提供一式三份的样品以供实验室复测与留样。
Please provide triplet samples if possible for retesting and preservation.
2) 如不指定测试方法或标准, 将由本实验室推荐的方法或标准进行测试。
If not specified, all tests will be conducted according to standards/methods recommended by our lab.
3) 以上内容在测试报告签发后不得随意修改, 如需修改应提供书面申请并支付一定的费用。
The above contents should not be modified freely once the test report is issued, unless the client write the formal application and pay for the modified report.
4) 请详细填写您的联系地址、电话、传真, 以便本实验室能与您及时、准确地联系。
Please writ
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