产科心肺复苏培训.ppt

心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s * * 心肺复苏—BLS(CAB) * * 面罩 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) * * 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 * * 七 特殊情况下的BLS （六）孕妇 1.孕妇的生理改变 （1）循环系统：心脏推向左上，怀孕6-8周 血容量增加，心率增快，孕后期孕时10-15次/分，心脏前后负荷增大，32-34周达到最高峰，约增加30-45%，血浆细胞。 （2）呼吸系统：耗氧量增加，上呼吸道黏膜增厚水肿，局部抵抗力减弱。 （3）生殖系统：体积 7*5*3厘米变化至35*22*25厘米；宫腔容积4-7毫升扩至5000毫升；重量由50克至1000克；形态由倒置的扁平梨状变化为圆桶状。 六 特殊情况下的BLS 2.孕产妇的复：妊娠20周后，子宫压迫压迫下腔静脉和主动脉，阻碍静脉回流和影响心排出量。静脉回流受阻会导致心跳骤停前的低血压或休克，且会限制胸部按压的有效性。可将患者置于左侧15-30度或将子宫推向一侧。 小结 提高CPR质量：C:有力按，快速按，减少中断B：避免过度通气 早期除颤 电除颤.能量选择： 成人：单相波：360J，双相波：200J或厂家建议。小儿：2-4J/Kg，最高10J/Kg，不超成人。 .电极板位置：标准位置（心底-心尖位）：胸骨右缘锁骨下，左腋中线第五肋间。 前后位置：心前区，心后区或左肩胛与脊柱间。 VF：非同步，最大能量，1次方案 * * 七 BLS的团队配合 组长 气道 监护仪/除颤仪 记录者/观察者 IV/IO/药物 按压者 AHA建议的复苏团队 七 复苏的团队配合 （一）队长A（医生）：负责抢救、下医嘱、判断抢救效果、听取组员建议改善复苏质量、气道、辅助通气、电除颤； （二）队员C：负责按压以及协助人工通气（气道）； （三）队员V（护士）：负责执行注射医嘱（静脉）、抽血、辅助产科处理； （四）队员D（护士）：负责准备监护仪器、除颤仪、呼吸球囊、气管插管、吸氧等抢救器械准备。 （五）队员R（护士）：记录医嘱执行时间医嘱执行情况，协助队长监督复苏质量，负责放置监护仪记录监护仪生命体征变化。 （六）队员O：负责产科处理（左侧子宫转位） * * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）