ESC心肌梗死指南讲义.pptVIP

ESC心肌梗死指南;更新要点;新增推荐;新增或修订概念;;;具体推荐等级;2. 缓解疼痛、呼吸急促和焦虑 ;3. 心脏骤停;4. 院前急救管理;5. 再灌注治疗 ;5. 再灌注治疗 ;2）急诊 PCI 术前和术后的抗血栓治疗 a. 抗血小板治疗 若没有相对禁忌证（如显著的出血风险），在 PCI 术前（最晚在实施手术的时候）推荐强效 P2Y12 抑制剂（普拉格雷或替格瑞洛）或氯吡格雷，维持 12 个月。（I，A） 对于无禁忌证的患者，推荐尽早口服或静注阿司匹林。（I，B） 若有证据显示无复流或有栓塞并发症，应考虑使用糖蛋白（GP）IIb/IIIa 抑制剂。（IIa，C） 对于未接受 P2Y12 受体抑制剂治疗的患者，可考虑使用坎格雷洛。（IIb，A） b. 抗凝治疗 直接 PCI 期间，推荐所有患者抗凝 + 抗血小板治疗。（I，C） 推荐常规使用普通肝素。（I，C） 对于肝素引起血小板减少的患者，直接 PCI 期间推荐改用比伐卢定进行抗凝治疗。（I，C） 考虑常规静注依诺肝素。（IIa，A） 应考虑常规使用比伐卢定。（IIa，A） 不推荐磺达肝素用于直接 PCI。（III，B） ;（3）溶栓治疗 若决定溶栓治疗，尽可能早地在 STEMI 确诊后开始用药，最好是在入院前。（I，A） 推荐采用显微蛋白特异性的药物（如替尼普酶、阿替普酶或瑞替普酶）。（I，B） 对于 ≥ 75 岁患者，考虑