中山重症医疗质量控制和医疗安全讲义.ppt

中山重症医疗质量控制和医疗安全;ICU质量控制与医疗安全;概念;病人的故事;病人的故事;病人的故事;病人的故事;重症医学的概念;*;重症医学科;ICU，Intensive Care Unit ;南丁格尔Florence Nightingale;南丁格尔;历 史;历史;历史;*;1970年 美国危重病医学会 (Society of Critical Care Medicine) SCCM;历史;*;重症医学科;重症医学专科;重症医学专科;ICU诞生50余年 西方国家，200张床位以上的医院要求至少拥有一个ICU 有的国家甚至立法规定新建医院必须备有ICU ICU之所以具有如此强大的生命力和受到社会如此巨大的重视，与其所取得的业绩和现代医学发展的需要密不可分;由科主任与护士长负责 ICU医疗、护理、临床、教学以及学科建设计划制定与实施;概念;医疗质量概念;医疗质量;医疗质量;医疗质量安全事件;医疗事故;医疗质量控制;结构（基础质量） 过程（环节质量） 结果（终末质量）;提供服务所使用的资源，包括人员、技术、设备、药品、信息和环境等 构成质量的条件 直接影响甚至决定整体质量;构成医疗服务的各种活动 医疗服务过程的规范性行为 通过传统建立起来 在使用时被认为是神圣的 在一定条件下，成为质量的决定因素;先前的医疗服务导致的一个病人目前和未来的健康状态的变化 结构和过程综合作用的反映;ICU质量控制与医疗安全;;医院的医疗安全状况;医院的医疗安全状况;To Err is Human;To Err is Human; 2002 WHO大会 55.18号决议： 密切关注患者安全 2004 .9 首届世界患者安全联盟日大会在上海举行 2004.10 WHO 宣布成立世界患者安全联盟 2006.10 中国医院协会 2007 《患者安全目标》 2008 《患者安全目标手册》 ;ICU的医疗安全？;ICU--医疗差错的高发场所;ICU病人每人每天接受平均178项医疗行为 平均每位ICU病人每天发生1.7项医疗差错 其中29%可能导致包括死亡在内的严重损伤 ;长时间工作导致护理错误增加;长时间工作导致护理错误增加;长时间工作导致护理错误增加;ICU理想的护士比？;ICU质量控制与医疗安全;ICU质量控制与医疗安全;医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators ;医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators ;我们在行动;我们在行??;我们在行动;我们在行动;重症医学专业医疗质量控制指标 （2015 年版）;一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;二、APACHEⅡ评分≥15 分患者收治率 （入ICU24小时内）;三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle） 完成率;四、感染性休克6h 集束化治疗（bundle） 完成率;五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率;六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率;七、ICU患者预计病死率;八、ICU 患者标化病死指数 （Standardized Mortality Ratio）;九、ICU非计划气管插管拔管率;十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率;十一、非计划转入ICU率;十二、转出ICU后48h内重返率;十三、ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率;十四、ICU 血管内导管相关血流感染 （CRBSI）发病率;十五、ICU 导尿管相关泌尿系感染 （CAUTI）发病率;我们的行动;我们的行动;质量控制是重症医学专科建设的根基 重症医学专业医疗质量控制指标 （2015 年版）;谢谢您的关注