他汀治疗的常见问题改动版模板.ppt

* * * * * * * * * * * * * 立普妥用最多的研究影响了指南修订。 如图所示，立普妥已完成的心血管事件终点研究共计13项，其中有6项影响了指南的修订，这些指南包括NCEP(2004)、AHA/ACC(2006)、ADA(2007)、NKF（国际肾脏病联盟，2005）和AHA/ASA(2008)。而辛伐他汀尽管比立普妥早上市，在已完成的4项研究中也只有1项影响了指南的修订。这也从一个方面显示了循证医学的力量。 * * 在急性冠脉综合征(ACS)患者中的随机对照研究也证实：降低相同LDL-C，阿托伐他汀比辛伐他汀能更早、更多降低心血管事件。如上表所示，A to Z中辛伐他汀，MIRACL和PROVE IT中阿托伐他汀降低LDL-C的幅度类似，但是它们对心血管事件的作用却相去甚远：A to Z中直至研究结束也没有达到显著差异；而在MIRACL和PROVE IT中分别早在120天和90天就出现了临床获益，同时在PROVE IT中这种获益持续至24个月。 是什么原因导致同样的降脂疗效临床获益却不一样呢？目前有很多关于他汀降脂外作用的研究，但一直没有明确的证据，不过在这几个临床试验中我们可以看到，阿托伐他汀在降CRP方面的作用明显优于辛伐他汀， 即它的抗炎作用更强。 CORONA：研究设计 N Engl J Med 2007;357 随机、双盲、安慰剂对照研