2018年1-3月份医疗质量检查总结.pdfVIP

2018年1-3月份医疗质量检查总结 为加强我院医疗质量管理，排查医疗隐患，保证医疗安全， 防范医疗事故的发生，医疗质量管理工作小组按照上级主管部门 要求，对各个科室医疗质量进行检查。现将 1-3月份现总结如下： 1、医疗质量管理 （1）个别医护人员对相关法律法规欠熟悉，核心制度不够 熟悉，医疗安全意识较淡薄。 （2）个别医护人员诊疗常规不够熟练。 （3）部分核心制度落实欠到位。 2、服务质量 医患沟通制度落实不到位，个别医务人员态度较淡漠，解释 病情不够详细； 3、病案管理 部分医嘱、病历字迹潦草，模糊不清，个别病历有涂改；个 别医嘱表述欠正确；个别病历楣栏缺项，归档病历存在写错住院 号；病情记录内容仍流于形式，病情分析、处理意见欠详细、欠 具体；医学术语欠规范，病情分析不到位；病历归档不及时。 4、传染病管理 传染病报告工作无漏报现象；但个别医生仍存在传染病迟报 现象。 5、医院感染管理 医疗废物转运登记部漏登；医务人员对七步洗手法及紫外线 消毒作用欠熟悉，医疗废物分类不熟悉，急救车个别药品过期。 6、抗菌药物临床应用 抗菌药物分级使用欠规范。 7、药剂科质量管理 1 工作人员对工作制度欠熟悉，未建立药事管理制度及处方点 评制度。 9、医技科质量管理 医务人员对核心制度不熟悉，科内考核未落实，质控工作落 实到位。 10、护理 病区管理：病房内欠整洁，病房杂物多，物品摆放紊乱。 护理文书： 个别医嘱执行单无签名，护理记录未及时完成，身份核对表 护士无签名； 技术操作：部分护士对核心制度、护士职责欠熟悉。 我院医疗质量存在的问题大部分都是由于制度落实不到位、 病历书写基本功较差引起，科主任应多关注科内情况，关注病区 病员情况，更要关注危重病人，对科内薄弱环节加强管理，改善 科内工作态度，加强医患沟通，同时加强下级医师的基础理论知 识及病历书写的培训，以提高医疗质量及病案写质量和服务质 量。 2