水肿的评估—翟丽萍.pptVIP

水肿的评估 广东医学院附属医院肾内科 翟丽萍 水肿（Edema）的定义 过多的液体在人体组织间隙或体腔内积聚。 分类（Classification) 全身性水肿（Anasarca）过多液体在组织间隙内弥漫性分布。如心源性水肿。 局部性水肿（Local edema）液体在局部组织内过多积聚。如血栓性静脉炎。 积液（Hydrops）液体在体腔内过多积聚。如胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）、心包积液。 水肿的分类 隐性水肿 （recessive edema） 组织间液积聚较少，指压凹陷不明显 体重增加10% 显性水肿（frank edema） 皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，指压凹陷明显， 体重增加10% 通常意义下的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。 发生机制 任何原因所致球-管失衡均可使肾脏排钠减少，从而引起钠水潴留和全身性水肿 维持血管内外液体交换平衡的因素： 毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压 障碍 组织压 组织液的胶体渗透压 发生机制 继发性醛固酮增多症 水钠潴留 右心衰 毛细血管内静水压↑ 局部炎症、创伤 毛细血管通透性↑ 低蛋白血症 血浆胶体渗透压↓ 血栓性静脉炎 淋巴液或静脉回流